●大肿瘤不能手术怎么办？小肿瘤手术困难怎么办？介入放射治疗，可以化解此类难题，为更多种类疾病提供更加微创、精准的治疗方案。
●介入治疗是在数字减影血管造影机、CT、超声核磁共振等影像设备的引导和监视下，利用穿刺针、导管及其他介入器材，通过人体自然孔道或微小的创口将特定的器械导入人体病变部位进行微创治疗。目前已经成为与传统的内科、外科并列的临床三大支柱性学科。相对于其他肿瘤治疗方式，介入治疗具有准确、安全、高效、适应症广、并发症少等优点，现已成为一些疾病的首选治疗方法。
●那么，介入治疗适应哪些疾病?与其他治疗方式的区别有哪些?治疗后又会出现哪些反应？医院介入肿瘤科主任、副主任医师王新林进行全面介绍。
专家简介
王新林，医院介入肿瘤科主任、副主任医师，曾在原兰州*区陆*总院介入及肿瘤中心从事临床工作20余年；曾先后到解放*医院、医院、医院外出学习介入新技术、新业务。现任中国抗癌协会临床肿瘤协作委员会会员（CSCO）、甘肃省科技厅专家库成员、甘肃省介入诊疗专业委员会委员、甘肃医学会介入分会青年学术委员会常委、甘肃省兰州市医保肿瘤患者分子靶向药物治疗谈判专家、甘肃省伤残或丧失劳动能力程度鉴定专家组成员。
1
将抗癌药物注射到肿瘤区杀死癌细胞
问：肿瘤介入治疗是什么？
答：肿瘤介入治疗是指在X线透视、数字减影下，将导管插入肿瘤血管，向肿瘤内注入化疗药物，同时将肿瘤的血管堵塞。对于外科手术不能切除的肿瘤，可以用此方法达到姑息治疗；也可通过灌注抗癌药物后，使肿瘤缩小再行外科手术切除；还可用于肿瘤切除术后患者进行预防复发的动脉内灌注化疗。
问：对于恶性肿瘤，介入治疗起到怎样的作用？
答：恶性肿瘤的介入治疗分为血管性介入治疗和非血管性介入治疗两类。
血管性介入疗法主要是针对肿瘤的供血动脉，即将导管插入到肿瘤的供血动脉，将抗癌药物注射到肿瘤区，直接杀死癌细胞；或栓塞肿瘤供血动脉，阻断肿瘤的营养供应；或将抗癌药物和栓塞剂有机结合在一起注入靶动脉，既阻断供血，同时药物停留于病灶区起到局部化疗，杀死肿瘤细胞的作用。
非血管性介入治疗是在医学影像设备导引下，利用各种器械，对肿瘤脏器进行诊断和治疗。一是经皮穿刺直达肿瘤内取活检；二是通过人体与外界相通的腔道对肿瘤引起的腔道狭窄或闭塞的治疗，即进行管腔扩张和内支架植入术，如食管癌进行食管支架术治疗，消除进食困难、恢复正常饮食；如恶性梗阻性*疸行胆道支架植入术或胆道内外引流术，解除胆道梗阻，恢复肝功能，利于下一步治疗。
2
介入治疗具有四大优点
问：肿瘤治疗中，介入治疗具有哪些优点？
答：与其他治疗方式相比，介入治疗具有创伤小、效果明显、副作用小、精准性高的特点。
1.创伤小：首先它不需要开刀，它只需一个几毫米小的皮肤切口就可以了，术后6-8小时后可下床活动，最大程度减轻了家属的护理难度；大部分病人只需要局部的麻醉，不需要全身麻醉，降低麻醉的危险；由于损伤比较小、恢复比较快，所以对身体正常器官的影响也比较小；对于治疗难度比较大的肿瘤，介入治疗能够尽量把药物局限在病灶内，减少对身体的不良影响。
2.效果明显：药物通过动脉向肿瘤病灶直接给药，局部病灶高浓度化疗可以起到大量杀灭肿瘤细胞的作用，其次与栓塞治疗有机地相结合，阻断肿瘤供血血管，达到“饿死肿瘤”的目的。
3.副作用小：肿瘤患者进行全身化疗及放疗副作用多，如白细胞减少、血小板减少、不能吃饭等不良反应。介入治疗在临床中即使出现骨髓抑制或消化道反应，一般程度都比较轻，经给予升白细胞、升血小板及止吐对症治疗2-3天可恢复正常，而全身化疗及放疗一般会出现重度骨髓抑制、放射性炎症，持续时间较长，花费较大。
4.精准性高：在医学影像设备精确引导下，治疗全程在影像设备的引导和监视下进行，能够准确地直接到达病变局部，可实现精准定位治疗，所谓的“靶心”治疗。
3
适用于多种肿瘤的治疗
问：介入治疗与全身化疗有哪些区别？适用于哪些肿瘤？
答：介入治疗是在影像设备的引导下，通过微创手术来治疗各种疾病。化疗是通过化疗药物杀死肿瘤细胞，药物分布于全身，肿瘤所在局部药物浓度低，全身*性反应和副作用较大。介入治疗一次性给药，大部分药物在肿瘤局部，*副反应轻。因为肿瘤生长所需营养供应主要来自于动脉，在肿瘤供血动脉内直接给药，克服静脉化疗无法通过的生理屏障，提高肿瘤局部药物浓度——是全身化疗药物浓度的几十倍甚至上百倍，显著提高了疗效，延长生存期，提高了生活质量。
值得提醒的是，介入治疗目前不能取代静脉全身化疗，但可作为静脉化疗的有力补充。
目前，介入治疗适用于已经明确诊断的恶性肿瘤，外科切除术前化疗及术后化疗，还有晚期和转移性肿瘤的治疗。涵盖各种实体肿瘤，如肝癌、肝转移癌、肺癌、乳腺癌、食管癌、胃癌、结直肠肿瘤、胆囊癌、胰腺癌、腹膜后肿瘤、妇科良恶性肿瘤、肾癌、前列腺癌、膀胱癌、骨软组织肿瘤等。
问：介入治疗术后的常见反应有哪些？
答：对于行血管介入术后需要穿刺点加压包扎，术侧肢体避免活动，卧床休息24小时，大小便均应在床上进行。术后多饮水以促进造影剂排泄，饮食要清淡且营养丰富易消化，如稀粥、牛奶、蛋汤、冬瓜汤等，术后当日病人应少食多餐。术后有一部分病人可能会出现畏寒、发热、疼痛等，属于栓塞术后综合征，给予对症治疗后一般术后3天左右逐渐缓解至消失。
问：是不是所有中晚期癌症都可以采用介入治疗，提高生存的质量？
答：不是，一些晚期肿瘤患者预期生存时间少于2个月的；严重心﹑肺﹑肝﹑肾等重要脏器功能衰竭；化疗后严重骨髓抑制且无法纠正的；未控制的严重感染；严重凝血功能障碍且无法纠正；妊娠或哺乳期妇女；造影剂过敏者，不适合介入治疗。
4
“载药微球”提高肝癌患者3-5年生存率
问：在肝癌介入治疗中，配合“载药微球”效果会更显著，“载药微球”的作用是什么？
答：“载药微球”的出现，进一步提高了肝癌的治疗效果，它是一种能够吸附、携带化疗药物的栓塞物质，“载药微球”进入肿瘤血管后一方面可以栓塞肿瘤血管，另一方面可以使化疗药物长时间作用于肿瘤内部，两种治疗作用叠加，达到更好的治疗效果，是目前国际上栓塞治疗中最先进的栓塞材料。
微球柔软、可变形，有多种不同直径规格的产品。国外已有载药微球应用于原发性肝癌及转移性肝癌的治疗，取得较为良好的效果。可显著提高患者3-5年生存率，并大幅降低肝功能的损害，解决了传统介入的瓶颈问题。用这种方式进行介入治疗，“微球”可以把通向癌细胞的营养血管堵死再缓慢释放化疗药物，相当于一方面“饿死”癌细胞，另一方面还持续一个月“*杀”它，大大减轻化疗药物对患者的全身*副作用，提高了患者的生存质量。高浓度化疗药物在肿瘤内部长期缓慢释放（局部药物浓度为静脉化疗的倍，药物释放半衰期20天），起到长期杀灭肿瘤细胞的作用，相比静脉化疗和传统介入手术，具有副作用小、痛苦少、治疗效果好等优势；而且术后恢复时间短，一般术后第二天下地活动，术后3-5天出院。
文丨掌上兰州·兰州晨报记者欧阳海杰