梗阻性胆管炎

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TUhjnbcbe - 2024/3/14 16:06:00

导语:十二指肠类癌是一种特定的肿瘤,也被称为十二指肠嗜银细胞瘤,是一种来源于十二指肠粘膜的利氏肠腺(Lieberkuhn)的隐窝深处库氏颗粒细胞。该病是一种低级别的恶性疾病,发展缓慢,极少有转移。早期的肿瘤没有明确的临床特征,早期会有腹痛、腹泻、黑粪、十二指肠梗阻等消化道症状,*疸、消瘦、贫血等。

一、患上这种疾病的患者,其患病的病因需要多加了解

(一)病因概述

迄今为止,还没有找到确切的十二指肠类肿瘤的原因,一些文献认为它与库氏颗粒细胞有关。

(二)危害因子

该病多见于中老年人。

二、患上这种疾病的患者,会有哪些症状表现呢

(一)症状概述

十二指肠类癌的临床表现与十二指肠梗阻、黑粪、贫血、消瘦、*疸等消化系统疾病有相似之处。有淋巴结或肝转移的病人,出现类癌综合征,如面部潮红、腹泻、心脏疾病、支气管狭窄等。

(二)典型征象

1、黑粪

大便为黑色,因肿瘤破裂出血,排泄后大便为黑色。

2、贫血,

出现乏力、皮肤苍白、心悸等症状,主要是由于肿瘤破裂出血导致的。

3、消瘦

肿瘤的成长会消耗养分,导致不正常的体重下降。

4、类癌综合症

类癌的病人在晚期会有类似癌症的症状,这种症状意味着疾病已经发展到了后期,包括面部潮红,腹泻,心脏疾病和支气管狭窄。

(三)疾病进展

十二指肠类肿瘤的早期表现为恶性、恶性、十二指肠梗阻、贫血、消瘦等。晚期,肿瘤会逐渐变大,可能会发展成恶性并有一定的转移。十二指肠类癌一般不会有类癌综合征。

(四)并发症

1、十二指肠阻塞

十二指肠的环状浸润会导致十二指肠的狭窄。

2、*疸

靠近十二指肠乳头的肿瘤可能会引起胆管的压迫,引起*疸。

三、患上疾病的患者,应该如何进行检查治疗,值得我们注意

(一)预期检查

大便发黑、腹部疼痛、饱胀、呕吐等症状要及时就诊。医生会询问病史,然后做体格检查,以确定病人的病情。如果有上消化道占位性病变,建议做B超、腹部CT、胃镜、纤维十二指肠镜等检查。为了更好的了解病人的情况,需要做组织切片检查。

(二)体格检查

十二指肠梗阻的病灶,在视诊中可见到肠状的肠管蠕动,触诊时可出现上腹肿胀。

(三)实验室检查

1、嗜铬酸(CgA)的测定

嗜铬粒蛋白A是一种神经内分泌标记物,它是一种由内分泌细胞颗粒生成的神经内分泌标记,80%的类癌病人都会出现这种变化,并且这种变化的幅度与肿瘤的大小成正比。

2、5-羟基吲哚乙酸的测定

测定5-羟基吲哚乙酸在24小时内的浓度,是一种具有高度特异性的诊断方法。

(四)影像学检查

1、B超及CT

B超、CT检查对原发灶的鉴别并无多大价值,可作为判断是否有淋巴结、肝转移的依据,并能显示十二指肠占位性病变。

2、胃肠造影

如类癌为腔内息肉状肿瘤,钡餐影像显示有明显的圆形或类似圆形的充盈缺损。如类癌为囊腔内肿瘤,钡餐造影显示粘膜上有明显的病变。

(五)治疗原则

十二指肠类癌症的病人,一般都会有消化道的表现,到了后期,还会有类癌综合症。目的在于将病灶切除,避免病情进一步恶化。

(六)急症疗法

十二指肠类癌晚期,如果有类癌综合征,就会有支气管狭窄的表现。要及时调整病人的呼吸状态,采取雾化吸入、鼻后滴漏等方法进行支气管扩张,必要时可采取支气管球囊扩张术、气管内支架植入等措施。

(七)外科疗法

肿瘤大小、部位、浸润深度、淋巴结转移等,可选择局部切除、十二指肠段切除、十二指肠切除、十二指肠切除等。经内窥镜或外科手术将原发性病变切除,可使症状得到缓解或消失。术后要定期复查,视情况而定。

四、患病的患者,除了需要及时的治疗,良好的护理也很重要

(一)心理护理

1、心理特征

十二指肠类癌是一种特殊的肿瘤,其临床表现为悲观、焦虑。

(1)患者的家人要多与医务工作者沟通,了解治疗和护理安排,并积极配合。

(2)家庭成员要多与病人沟通、劝解,以缓解他们的精神紧张,提高他们战胜疾病的信心。

(二)用药管理

1、严格按照医生的指示用药,不可随意更换、停药或增加用药剂量,否则会对患者的病情造成不良的影响。

2、对用药期间的不良反应进行严密监控,列出了一些药品的不良反应。

(1)β2肾上腺素受体激动剂会导致肌肉震颤、心悸、心律失常。

(2)最常见的副作用是:头晕、头疼,甚至会导致行为失常和学习困难。

(3)阿托品等抗胆碱类药物对副交感神经有一定的不良反应,而异丙托品则没有。

(4)5-氟尿嘧啶的副作用有:恶心、呕吐、腹泻等。

(5)阿霉素的副作用比较大,有可能导致心力衰竭、败血症等并发症。

(三)术后护理

1、密切监测病人的病症

(1)对血压、心率、呼吸、心电图进行监测,发现有异常情况,立即向医生汇报。

(2)保持腹腔内的引流,如有出血,应立即报告。

(3)2个小时的尿容量。

(4)保持肠道压力的畅通,如有大量的鲜血流出,应立即向医生报告。

2、日常生活保健

(1)定期帮助病人调整姿势,让病人感觉舒服。

(2)术后对病人足部进行推拿,以利于排便。

(四)生活管理

1、平时要养成良好的饮食习惯,不能暴饮暴食。

2、术后尽量不要过度劳累,同时要加强身体的抵抗力。

结语:十二指肠类癌早期为良性,可以通过外科手术彻底治愈。同时,患者的家人应给予患者更多的支持、关怀和安慰,以促使患者更好的配合。十二指肠类癌在早期属于良性的,其发展速度很慢,很少有转移。肝内器官转移多见,但仍有可能通过外科治疗。

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