工人日报客户端讯近日,六个月大的小天从清华大学医院肝移植病房康复出院了。临行前,为子捐肝的患儿母亲向医护人员送上了一封手写的感谢信,把一份满满的感动永久地留在医生们的心中。
悲喜交加的四口之家
今年5月,来自河南的刘先生一家迎来了一双儿女。这本是天大的喜事,然而龙凤胎中的弟弟很快查出患上先天性胆道闭锁导致的黄疸不退。
医院肝胆胰外科执行主任卢倩介绍,先天性胆道闭锁表现为肝内外胆管出现梗阻,胆汁无法从肝内经过正常的胆管结构排出,导致淤胆性肝硬化,进而最终发生肝功能衰竭。其发病率为1:-1:,肝移植是先天性胆道闭锁发展至终末期惟一有效的治疗手段,小儿活体肝移植总体预后良好,5年生存率可达90%以上。
经人介绍,刘先生带着儿子小天慕名医院董家鸿院士专家团队门诊,经诊断后决定为小天换肝。
一处刀口赋予两次生命
评估结果显示,小天的妈妈更适合捐肝。在一位新手妈妈的眼中,孩子的生命更重要。对于移植医师而言,如何更好地保护捐肝者需要优先考虑。肝移植团队一边评估着小天的肝脏体积,精密制定肝脏获取方案,一边思考如何减少手术对已经剖宫产的母亲的二次创伤。
闫军(右)、宋继勇(左)等医师为小天妈妈进行腹腔镜下取肝手术
经肝胆胰中心闫军副主任医师充分评估,决定采取腹腔镜下切取供肝的方式,相比传统的开腹手术切口和创伤要小,恢复也更快。此外,小天妈妈生产时,腹部已有一道伤口,为了避免在肚皮上重新开口,增加腹部创伤,移植团队决定仍然使用原剖宫产的切口进行肝脏切除术。微创的手术方案,是对手术团队精准外科技艺的挑战。
董家鸿、卢倩等为小天做肝移植手术
手术中,闫军与肝胆胰中心副主任医师宋继勇联合主刀,顺利地在小天妈妈剖宫产原切口取出供肝;院长董家鸿院士与肝胆胰外科执行主任卢倩、副主任医师徐光勋、主治医师叶晟默契配合,对供肝进行体外修整、血管重建,后植入小天的体内。手术中,6个月大的婴儿最细的血管仅1.5毫米。经过10个小时的手术,解除血管阻断,妈妈的肝脏在小天体内恢复了鲜红的颜色——这是一个母亲赋予孩子二次生命的颜色。
患儿喝上白衣天使的乳汁
术后,母子被送入肝脏ICU病房进行监护。妈妈很快回到了普通病房,而小天的肠道功能比较脆弱,对新环境感到陌生,容易哭闹,出现明显的肠胀气,严重时无法吃奶。此外,小天对配方奶的适应又较差,小天妈妈因为手术已没有充足的奶水,小天的营养成了大问题。
照护小天的肝脏ICU护士郭秀辰听说后,立即把存给自己宝宝的奶水喂给小天。吃上“郭妈妈”的乳汁,小天看到郭秀辰,开始“认人”,就像见到自己妈妈一样不再哭闹。而肝脏ICU医师李姗则带领着“护士妈妈”们,用扣背杯轻轻拍打小天的后背,帮助小天排气,锻炼小天咳嗽的力量。
左图为小天和肝脏ICU的郭妈妈右图小天出院后和亲生妈妈在一起
为了让小天妈妈安心,护士们通过