梗阻性胆管炎

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TUhjnbcbe - 2024/6/6 18:38:00

胃肠道内容物由于病理因素发生通过障碍称之为肠梗阻(intestinalobstruction)。

急性完全性肠梗阻是外科常见的急腹症,一般仅次于急性阑尾炎和胆囊炎,在急腹症中占第3位。

起病初,梗阻肠段先有解剖和功能性改变,继而发生体液和电解质的丢失、肠壁循环障碍、坏死和继发感染,最后可致毒血症、休克、死亡。

如果能及时诊断、积极治疗,大多能逆转病情的发展,以致治愈。

判断是不是肠梗阻,看这8点:

肠梗阻有4个典型的症状,就是痛-吐-胀-停。还有4个可以辅助判断的表现。这就是判断肠梗阻的8点。

先说痛-吐-胀-停4个典型症状:

1、腹痛

如果发生肠梗阻,腹痛为阵发性绞痛,并且发作间歇期疼痛会缓解。

空肠或上段回肠梗阻,每3-5分发作一次;回肠末端或大肠梗阻,每6-9分发作一次。

如果阵发性绞痛转为持续性腹痛,则应先考虑已发展为绞窄性肠梗阻。

2、呕吐

梗阻以后,肠管的逆蠕动使患者发生呕吐。呕吐物开始为胃内容物,以后为肠内容物。

高位小肠梗阻绞痛不重,但呕吐频繁;中位或低位肠梗阻,呕吐出现较晚。其中低位肠梗阻呕吐物有时呈“粪便样”,主要是因为肠内容物的滞留、细菌的过度生长,分解常年内容物所致。

3、腹胀

在肠梗阻发生后期,上肠梗阻不如那些在低位置的梗阻明显。由于结肠梗阻因盲瓣存在,很少发生反流,梗阻常为闭襻性,所以腹胀明显。

而绞窄性肠梗阻发生时,腹部多会膨胀,这种膨胀多不对称,可以摸到膨大的肠襻。

4、停止排气

正常来说,肠梗阻患者通常会出现从肛门排气排便停止的症状。然而,肠系膜血管栓塞及肠套叠依然可以向体外排出稀便或带有黏液血便。结肠肿瘤或结石梗阻的患者,会因为这种原因常常出现黑便。

接下来辅助判断的4个表现:

5、心率加快

单纯性肠梗阻,失水不多,心率正常。而心率加快,则是低血容量与严重失水的表现。

绞窄性肠梗阻,由于毒素的吸收,心率加快更为明显。

6、体温略有升高

体温升高是肠管绞窄或肠管坏死的征象。

7、肠鸣音的变化

听诊时应注意肠鸣音音调的变化。绞痛时伴有过气水声,肠管高度扩张,可闻及“叮叮”的金属音。

8、直肠指诊表现

注意直肠是否有肿瘤,指套是否有鲜血。如果有鲜血应先考虑肠黏膜病变、肠套叠、血栓等病变。

总而言之,肠梗阻是一种外科疾病。肠梗阻的发生更是各种急腹症中最高的,这可以说是与生活习惯息息相关的一种疾病。虽然该病的病因不明确,但日常生活中应该注意的问题我们也不能忽视。

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