#胆红素#
元旦刚过，一直在外地打工的老张决定和公司请个长假，回老家陪陪自己的母亲。但当他回到家后，发现自己的母亲沧桑了很多，更重要的是，他感觉母亲的脸色不是很好。
老张记起前些日子在外地和母亲通过手机视频的时候，就听她说身体上有些不舒服，但那时的她，脸色也并没有这么差，但为什么如今坐在自己面前的母亲，却是一副“黄脸婆”的样子？听说脸色发黄可能和肝有关系，老张一刻不敢耽搁，立即带着母医院，决定做一个全面的检查。
老张母亲的验血报告很快就出了结果，但让老张担心的是，报告上面显示总胆红素和间接胆红素的指标都高出了正常值。这究竟说明了什么？怀着忐忑焦虑的心情，医院的肝胆外科专家。
总胆红素和间接胆红素偏高，需要进一步地看直接胆红素的数值是否有异常。因为总胆红素等于直接胆红素和间接胆红素的数值总和，直接胆红素升高或者正常时，引起的问题是不太一样的。
1、直接胆红素升高：通常见于中毒性肝炎、肝硬化，以及慢性活动性肝炎、急性黄疸型肝炎。因为肝细胞发生病变，无法将间接胆红素转化成直接胆红素，或者因为肝细胞肿胀、肝内毛细胆管受压胆汁排出受阻，所以会导致同时出现直接胆红素、间接胆红素、总胆红素均升高的情况；
2、直接胆红素正常：主要是由于各种血液性的因素导致间接胆红素升高。因为间接胆红素主要来源于破坏的红细胞，而红细胞往往是由于疾病导致其被破坏，如血型不合的输血、溶血性贫血、恶性疾病等因素，会导致红细胞破坏过多，从而导致血液中的间接胆红素明显升高，而肝脏的代谢能力有限，无法将过多的间接胆红素进行代谢排出，从而导致间接胆红素升高；
3、其他情况：例如新生儿黄疸，往往是以间接胆红素升高为主，需要进一步的详细检查，来排除是否有病理性黄疸。
总体来说，总胆红素和间接胆红素升高主要见于以上情况，如果是以总胆红素和直接胆红素升高，往往见于肝内外胆道梗阻、胆结石的梗阻、胆道感染、胆汁淤积综合征、各类的胆道肿瘤而导致出现。
出现总胆红素和间接胆红素的偏高还要进一步地进行追踪随访，观察它的发展趋势。如果总胆红素和间接胆红素偏高的趋势稳定在轻度升高的水平，说明病情相对较稳定。但如果处于持续上升的状态一定要引起重视，代表病情在逐步加重，需要及时予以对症处理。
此外如果都排除了相关问题，有可能是属于先天性黄疸，这类黄疸并不会严重影响肝脏功能，只要胆红素属于轻度升高状态，日常一定要注意避免饮酒、熬夜、劳累、感冒等因素诱发胆红素上升明显，减少高脂肪、高胆固醇饮食，多喝水，多运动，对于这种先天性的黄疸积极注意保养，避免肝损伤的因素持续存在，定期复查就可以了，不需要过于担心。
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