TUhjnbcbe - 2024/6/30 17:23:00
湖南日报·新湖南客户端11月20日讯（通讯员汤艳平廖圆林）小敏来自湘西，怀孕三个多月了，几天前，突然的腹部疼痛让小敏慌了神，在当地妇幼保健院检查，医生告诉她，是胆囊多发结石、胆管扩张，胆红素增高。医生建议她到省城长沙求医。因为正处于孕早期，孕妈妈及家属都十分焦急，治疗也十分谨慎，多方打听之下，小敏慕名医院普通外科三病区、四病区主任王文儿。王文儿和主治医生黄滔滔立即为小敏完善了检查，发现小敏胆囊内已出现白胆汁少许积脓，胆管里可见脓性分泌物，考虑急性化脓性梗阻性胆管炎。最好的治疗方式就是尽快手，否则很可能出现脓毒血症、感染性休克，孕妇和胎儿的生命都将有危险。王文儿与家属沟通后，迅速邀请妇产科、麻醉手术科等专家开展会诊，进行手术相关风险评估。权衡利弊之下，最终决定为小敏行腹腔镜下胆囊切除术，腹腔镜手术相比传统胆总管探查取石术，其对母胎有良好的安全性，患者术后恢复快，住院时间更短、切口感染率较低。但是，手术也面临着巨大的风险：腹腔镜胆囊切除手术的过程当中需要建立人工气腹，在人工气腹建立的情况下对部分孕妇来说很有可能引起流产等情况的发生。再加上孕妇气腹压力小，操作空间较正常人小，操作难度也非常大，对医生来说是极大的考验。多学科团队制定了周密的手术方案和应急预案，在尽可能保障患者及胎儿安全的前提下，王文儿主任带领团队为小敏进行腹腔镜下胆囊切除、胆道探查取石术，手术非常顺利，孕妇和胎儿都保住了。且手术时间短、切口小，小敏在术后第一天就下床活动了，她和家人对王文儿主任及其团队赞不绝口，“我们的选择是对的，感谢你们！”小敏说。小敏的手术也开创了我院妊娠期胆道手术的先河。王文儿主任介绍，妊娠期胆石症是常见的妊娠期非产科疾病，其发病率高，是仅次于阑尾炎的外科疾病，与非孕期类似，妊娠各期均可发生，妊娠晚期相对更多见。由于妊娠期胆囊壁肌层肥厚、胆囊平滑肌松弛，胆囊收缩力下降，胆囊容量增大两倍，胆囊排空延迟，所以孕妇容易形成胆囊结石。急性胆囊炎和胆石症可发生于妊娠各期(妊娠晚期尤为多见)，由此而起的发热、疼痛，可导致胎儿宫内缺氧、诱发宫缩，引起胎儿流产、早产。在此温馨提醒各位孕妈妈，如果发现突发右上腹疼痛、恶心、呕吐，发热、黄疸等症状，不排除胆石症可能，医院就诊，接受专业治疗。对于备孕期女性，如果怀孕前已确诊患有胆石症的，建议提前就诊咨询，避免妊娠期因疾病给眙儿带来不必要的危害。