作者：李春燕1张仕华1,2汤善宏1
单位：1医院消化内科2医院消化内科
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原发性胆汁性胆管炎(Primarybiliarycholangitis，PBC)是一种缓慢进展的自身免疫性肝内胆汁淤积性疾病，诊断主要基于碱性磷酸酶(alkalinephosphataseALP)及谷氨酰转移酶(Gamma-glutamyltransferase，GGT)升高和抗线粒体抗体(AMA)或其他特异性抗核抗体(即抗gp和抗sp)的存在[1]。PBC缺乏有效治疗，可进一步进展为肝硬化、肝功能衰竭及肝细胞癌等。
熊去氧胆酸(Ursodeoxycholicacids，UDCA)是治疗本病的首选药物，对于UDCA生化应答不佳(即UDCA治疗12月后ALP仍＞1.5×ULN，或胆红素仍升高)的患者需考虑奥贝胆酸及贝特类等二线治疗[2]。在排除骨肿瘤、恶性肿瘤的骨转移和佝偻病等骨损伤外，ALP的升高是胆汁淤积和胆道损伤的重要标志，故血清ALP可作为PBC严重程度的替代指标，同时对UDCA治疗PBC应答效果有良好的提示作用。
法国Corpechot教授等最近在Hepatology发表一篇关于在何种程度和何种条件下，ALP正常水平与无并发症生存期增加相关的研究。这引起了大家对ALP水平在PBC中作用的