每年9月1日是胆囊健康日。今年胆囊健康日的活动主题是“健康胆囊向未来”。随着人们生活水平的提高、饮食结构的改变等，胆囊疾病发生率逐年增高，严重危害人们的身体健康。胆囊虽小，但功能不少。胆囊将肝脏分泌的胆汁储存并浓缩起来，在人们进食后排出浓缩胆汁帮助消化和吸收食物，分泌黏液，保护胆道黏膜，维持胆道内环境平衡。胆囊还可调节胆道内部压力，分泌免疫球蛋白参与免疫防御。胆囊疾病都有哪些？又该如何预防和治疗胆囊疾病？9月1日，记者医院肝胆外科主任医师张煜。
张煜介绍，常见的胆囊疾病包括急、慢性胆囊炎，胆囊结石，胆囊息肉样病变，胆囊腺肌症，胆囊腺瘤和胆囊癌等。最常见的胆囊结石、胆囊息肉、胆囊炎的发生原因包括遗传、生活习惯、饮食习惯、生活环境等综合因素。胆囊癌的发生原因，和胆囊结石的长期慢性刺激、胆囊炎的反复发作、胆囊息肉或者腺瘤恶变有关。
胆囊最容易出现的问题就是结石，大多数胆囊结石患者没有症状，约20%的患者出现右上腹隐痛，同时伴有腹胀等症状，易被误诊为“胃病”，另有少数患者出现胆绞痛。胆结石包括胆囊结石和胆管结石，分别会引起胆囊炎和胆管炎。胆囊结石也有可能排到胆管里变成胆管结石引发胆管炎。胆囊炎急性发作会引起剧烈的胆绞痛，而胆管炎发作，除了腹痛之外，还会出现寒战发热、皮肤黄染等症状。急性化脓性胆管炎有可能引起感染性休克危及生命。另外，比较严重的胆囊炎或胆管炎都有可能引发急性胆源性胰腺炎。此外，无症状胆囊结石，长期慢性刺激胆囊，也有诱发胆囊癌变的风险。统计显示，80%以上的胆囊癌患者均患有胆囊结石。
“比较轻微的胆囊炎，仅表现为上腹部隐痛不适，和胃痛很像，有时候确实容易混淆。我们遇到过患者把胆囊炎按照胃病治了好几年才确诊的情况。”张煜说，“和胃痛相比，结石性胆囊炎有一些不同特点。多数在饱餐或者脂餐后出现，夜间常见，以上腹部和右上腹痛为主，呈阵发性绞痛，有时会向右肩背部放射，有时还有饱胀、恶心等消化道症状。在鉴别困难时，做肝胆B超有助于确诊。”
“不吃早餐是胆囊结石的高危因素之一。”张煜告诉记者，吃饭不规律，不吃早餐，经常吃高糖、高胆固醇、高脂肪食物等人群多发胆囊结石。多次妊娠、长期口服避孕药物、绝经后用雌激素类药物的女性患者也会多发此类疾病。人们肥胖时，胆汁中的胆固醇成分过多，会导致胆固醇结石的形成；活动减少的情况下，腹壁松弛、内脏下垂、胆囊肌张力减退，致胆汁逐渐淤积、沉积而形成结石。另外，患有胆道寄生虫病，胆囊及胆道感染，患有糖尿病、肾炎、溶血性疾病以及长期精神紧张、抑郁，有家族史等人群，也易发此类疾病。
“对于有症状的胆囊结石，推荐实施胆囊切除术，目前已经广泛应用的腹腔镜胆囊切除术，创伤小、恢复快，是首选的手术方式。”张煜说。对于无症状胆囊结石，是否应行手术治疗目前尚存争议。由于胆囊结石是诱发胆囊癌的危险因素，即使患者没有症状，从长期来看也有手术指征。对于暂不接受手术的无症状胆囊结石患者，应密切随访。如出现临床症状或危险因素时，应及时实施胆囊切除术。
张煜建议，胆囊是人体消化系统的一个器官，对胆囊健康的保护，主要应注意生活和饮食习惯，要饮食规律，按时吃饭，避免高糖、高胆固醇、高脂肪食物，注意控制体重，适当运动。如果存在胆囊息肉、胆囊结石、慢性胆囊炎等疾病，或者有胆囊疾病家族史者，医院检查，确定合适的治疗方案。（记者张家祯）
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