梗阻性胆管炎

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TUhjnbcbe - 2024/7/28 17:14:00
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楚天都市报7月6日讯(记者郑晶晶通讯员高婷)因几颗小小的结石堵住胆道,引发急性梗阻性化脓性胆管炎,54岁的李女士性命危在旦夕。被紧急医院消化内科后,该院专家为其施行急诊ERCP(内镜下逆行胰胆管造影术)手术,急性症状逐渐消失,医生将根据她的恢复情况择期为其实施取石术。

54岁的李女士来自咸宁,年因胆囊结石接受开腹手术切除胆囊,本以为从此再无后顾之忧。然而,因胆结石反复发作,李女士陆续接受了多次肝胆外科手术,体内的结石却一直未能根治。7月1日下午,因为上腹部持续绞痛,再加上发热、全身寒战,李女士由急诊医院消化内科,系列检查结果显示,李女士患有胆总管结石伴肝内外胆管扩张,出现梗阻性黄疸,肝功能异常,血小板严重减少,凝血功能非常差,败血症症状明显。

经紧急会诊,专家考虑李女士为急性梗阻性化脓性胆管炎、胆总管结石可能性大,此症属于急危重症,病死率高,如得不到及时有效救治会继发感染性休克、全身脏器功能衰竭而死亡,必须尽快解除胆道梗阻,否则随时会有生命危险。然而,由于凝血功能太差,李女士此时不宜接受外科开放手术。

死神正在一步一步逼近,专家们必须争分夺秒,经仔细讨论,专家们认为李女士有行急诊ERCP(内镜下逆行胰胆管造影术)手术指征,须立即进行手术。值班医生反复与家属沟通病情及手术事宜,家属终于同意并签署手术知情同意书。消化内科ERCP团队周中银教授立即联系放射影像医生,同时通知护士做好急重症手术准备工作。

当晚8点,周中银教授、黄旭医生为李女士进行急诊ERCP治疗,当内镜经口腔到达胆总管位置时,镜下看到她的胆管内竟然全是厚厚白白的黏稠脓液。通过球囊扩张了水肿的胆管后发现,几颗小石头堵住了胆道。为解除李女士的病痛,周中银教授和黄旭医生马上实施内镜下鼻胆汁引流术,引流通畅,大量脓性胆汁流出。经过引流治疗,李女士的急性症状逐渐消失,医生将根据她的恢复情况择期为其实施取石术。

几颗小结石,如何会导致急性梗阻性化脓性胆管炎?周中银教授解释,李女士的胆结石非常容易滚动,一旦嵌顿在胆总管内,就会造成梗阻,导致胆管扩张、胆管内压升高,肝脏胆血屏障受损,大量细菌和毒素进入血循环,造成以肝胆系统病损为主、合并多器官损伤的全身严重感染性疾病。急性梗阻性化脓性胆管炎是胆道疾病最突出的急症,也是最严重的感染性急腹症,是胆道良性疾病死亡的首要原因。市民有胆结石需尽早就医遵医嘱治疗,以免影响健康,甚至危及生命。

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