文/羊城晚报全媒体记者张华
通讯员高龙何昊书朱健
图/医院提供
近日，64岁的广州市民李伯因为反复右上腹疼痛，逐渐全身黄疸医院就医，医生为他先做了经皮肝穿刺胆道置管引流术，一引流还意外发现还有虫子在胆汁里！
原来李伯不仅患有胆囊炎、胆结石、黄疸，还得了一个寄生虫病——华支睾吸虫病。看着这成堆的虫卵和成虫从自己的身体里跑出来，李伯头皮发麻，他连连说：“再也不敢吃生鱼片了！”
医院普外二科，李伯经过系统检验检查后被医生诊断为“胆囊结石伴胆囊炎、胆总管下段结石、胆管炎、梗阻性黄疸”，考虑到胆道的炎症时间较长、水肿比较严重，暂不适合急诊手术。
为缓解炎症、减轻黄疸，专家团队决定先请超声科介入团队为李伯行“经皮肝穿刺胆道置管引流术”，再择期行“经皮穿刺胆道镜取石术”及腹腔镜胆囊切除术。
据介绍，经皮肝穿刺胆道置管引流术是一种微创的穿刺引流技术，主要用于治疗有胆道梗阻的患者，实现胆道引流减压、减轻黄疸、控制炎症的目的。
医院超声科副主任医师马力在为李伯行超声评估后，随即为他行了穿刺引流，整个操作过程仅耗时10分钟，将引流管准确置入胆总管内，引流出了胆汁，操作完成后，李伯顿时觉得上腹部胀痛感逐渐缓解，回到病房继续治疗观察。
没想到，第二天，在李伯引流出来的胆汁里，发现了不同寻常的东西。图中一颗颗椭圆形的，形似“西瓜子”的东西，根据病理科的报告，这些都是寄生虫卵，而且还是华支睾吸虫的虫卵。
华支睾吸虫（肝吸虫）是一种寄生于人体肝内胆管的寄生虫，人类常因食用未经煮熟的含有华支睾吸虫囊蚴的淡水鱼或虾而感染，轻度感染者可无症状，重度感染者可出现消化不良、上腹隐痛、腹泻、精神不振、肝大等临床表现，严重者可发生胆管炎、胆结石甚至肝硬化、胆管细胞癌等并发症。
既然在胆汁里发现了虫卵，说明李伯已经患有了华支睾吸虫病。经过询问，李伯确实喜欢吃鱼生。
据了解，我国有22个省市发现有华支睾吸虫病流行，而广东省是最严重的流行区之一。据广东省卫生部门的数据显示，在盛行吃生鱼片的珠三角一带，人群的华支睾吸虫病感染率更高。
考虑到李伯体内肯定还有华支睾吸虫的虫体，医院医生给李伯开了口服驱虫药，随后的的一幕，不仅让李伯头皮发麻，连查房的医生都表示开了眼界。
从李伯的胆道引流管里，流出了许多小黑片，仔细一看有的虫子还在缓慢游动。没错，每一个黑片，都是一只华支睾吸虫的成虫。
“通常在服用驱虫药后，这些虫体会死亡并随着胆汁流入消化道，随着粪便排出体外，不容易被肉眼看到，但恰好李伯之前在超声科做了胆道穿刺置管引流术，这些虫体受到药物刺激，开启了“大逃亡”之路，顺着胆道引流管直接就排出了体外。”医院普外二科主任医师曾宪成说。
看到了从自己体内窜出来的活虫后，李伯连连表示：“再也不敢吃生鱼片了！”
随着居民生活水平的提高，卫生意识的增强，现在的寄生虫病已经较为罕见，医院医生提醒市民：
1.不吃淡水鱼生、未熟的鱼虾，不要存在侥幸心理；
2.生熟砧板分开使用；
3.定期到医疗卫生机构检查，一旦发现感染，应进行规范治疗。
来源
羊城晚报·羊城派
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