梗阻性胆管炎

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TUhjnbcbe - 2024/7/30 17:47:00

诊室里的故事

周六的早上,7点50分,晴

又是一个周末门诊,我买了杯咖啡,坐到电脑前,收拾桌子、打开电脑,准备迎接一上午的工作,不知道今天几点钟会满号。

8点,刚准备叫第一个病人

忽然,一对母子气势汹汹地冲进了诊室,把一包药扔在了桌子上。

“医生,我妈妈吃了胃药过敏!”

我一下子懵了:胃药过敏?很少见啊。

刚想问两句,儿子吼道:“我要退药,你们要负全部责任!”

看着他俩激动的样子,想说的话被我咽了回去,心里想,还是先看看她的病历吧。

我看了看配的药:雷贝拉唑、莫沙比利,还有一种是胃黏膜保护剂,这些药过敏很少见;

我又看了看她的看病过程:

周四上午,老太太腹胀恶心、吃不下东西看了我们一位主任的门诊,考虑胃炎,给她配了这3种药;

周四晚上,老太太身上瘙痒看了急诊,急诊医生考虑药物过敏,停药挂水抗过敏,到今天已经挂了两天。

确实很像是药物过敏,时间上也符合

她撸起袖子来,我看到有大小不等的风团,红红的,她也觉得痒。

一下子,没有了思路,我想要不就从头再聊一遍吧:

我:你吃了药以后胃好点了吗?

她:过敏了我就没有敢吃,就吃了一次,没好,还是不想吃。

我:吃了一次,就这样?你这个红疹和胃不舒服,哪个在前面?

他们听到这个问题,有点迟疑了,母子俩嘀咕了一会,说:好像,好像前面就有点了。

我听完,脑子里快速进行了分析:

1、如果是胃药过敏,就吃了一次,停了药挂了两天水,不应该还有这么多的风团了;

2、如果是胃药过敏,为什么她在胃不舒服之前就已经有了?

忽然一个想法闪现在眼前,会不会一开始来看的胃不舒服,其实就胃没有关系啊,是这个皮肤的问题?

我赶紧联系了皮肤科,会诊下来,居然是个荨麻疹,而胃的不舒服,正是荨麻疹造成的。

听到这里,我松了一口气,案子终于破了:

原来不是胃药过敏,而就是荨麻疹;

原来根本不是胃病,而就是荨麻疹引起来的胃不舒服。

听到这里,这对母子怒气全消,稍微有一点尴尬,说了声谢谢就跟着皮肤科医生走了。

看着他俩离开的背影,我有点庆幸,但又有点害怕,如果周四是我,我能发现就是皮肤病吗?胃病真的很冤枉,我们经常把反酸、嗳气、胃胀、吃不下、恶心呕吐……这些胃部的症状,都归为了胃病。其实经常不是胃生了病,这次居然是个皮肤病,“假胃病”真的是防不胜防。

有哪些假胃病?

除了皮肤病,还有很多其他不是胃的问题,也会导致胃不舒服。

比如:

1、腹部疾病

胰腺炎、肠梗阻、胆囊结石胆囊炎、阑尾炎、腹膜炎、泌尿系统结石等;

2、神经系统病变

中耳炎、晕动症、偏头痛等

3、代谢和内分泌系统疾病

糖尿病、糖尿病酮症、甲状腺功能亢进、高钙血症、甲状旁腺功能减退、低钠血症、甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能低下、尿毒症等

4、感染性疾病

急性胃肠炎、全身感染性疾病、病毒性肝炎等

5、妊娠:

早期妊娠反应、妊娠呕吐等

6、药物:

比如吃了一些特殊的药,喝酒等

7、其他

皮肤疾病、心肌缺血、饥饿以及精神疾病

所以,如果出现了腹胀恶心不舒服,胃药吃了没啥用,做了胃镜也没有特别(比如只是胃炎啥的),,那就要进一步考虑以上7个问题的可能性了。

做点相关的检查,去相应的科室去看一看,而不是只看消化科。

最后提醒大家,

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