梗阻性胆管炎

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TUhjnbcbe - 2024/8/5 17:19:00

长沙晚报掌上长沙3月22日讯(全媒体记者杨云龙通讯员刘建军)“我终于找到您了,20年前就是您给我做的胆囊切除手术。我现在有了新的毛病,希望您再帮我做一次手术。”家住湖南汨罗的刘娭毑多方打听,医院普外科找到了当年给她做手术的胡国潢教授。今日,手术后恢复良好的刘娭毑拉着胡国潢教授的手感激地说,“20年前是您救了我,20年后您又救了我一次,太谢谢您啦!”

家住湖南汨罗的刘娭毑今年70岁,一年以来反复肚子痛,医院被查出“肝内外胆管结石并扩张+胆源性肝硬化”等。她不愿意接受“开刀”,只能接受“微创”,而她多年前做过一次胆囊切除手术,这导致她腹腔粘连重,腹腔镜手术十分困难。最近几天,刘娭毑腹痛更加厉害了,疼痛之余她突然想起20年前医院给她做胆囊切除手术的胡国潢医生,说不定他可以给自己做微创手术。抱着一丝希望,她到处打听胡国潢教授的消息,医院普外科找到了这位20年前给她做过手术的医生。

了解到刘娭毑的来意及病情后,胡国潢教授高度重视,结合相关检查诊断刘娭毑为“胆总管结石伴急性胆管炎+胆源性肝硬化”,同时考虑到刘娭毑患有多种基础病、心肺功能差、凝血功能障碍易出血、腹部巨大疤痕性切口等一系列手术“障碍”,手术风险极大。但看着刘娭毑期盼的眼神,胡国潢教授没有轻易说出“放弃”两字,立刻组织科室医疗骨干进行讨论,决定为老人做腹腔镜手术。完善各项术前准备后,胡国潢教授给刘娭毑施行了“腹腔镜下胆总管切开取石术+胆道镜下胆管取石术+T管引流+肠粘连松解术”。由于刘娭毑腹腔粘连重,腹腔镜手术困难大,胡国潢教授攻坚克难,在手术台上整整站了6个小时,在刘娭毑的肝内外胆管取出了许多大小不一的结石,成功完成手术。

目前,刘娭毑恢复良好。她紧紧拉着胡国潢教授的手连声感谢:“20年前是您救了我,20年后您又救我一次,真是太谢谢您啦!”

据胡国潢教授介绍,胆总管结石是一种常见的胆道疾病,会出现腹痛、发热、皮肤黏膜黄染等临床表现,可能引起梗阻性化脓性胆管炎或急性胰腺炎而危及生命。较小的结石(直径小于1厘米)可以通过ERCP+EST(十二指肠逆行胰胆管造影+内镜下十二指肠乳头括约肌切开术)取出。较大的结石,过去常常采用开腹手术的方式取石,然而开腹手术需要在患者上腹部切开一个12厘米至15厘米的切口,要切断肌肉,创伤大、恢复慢,术后疼痛明显,切口感染发生率相对偏高。随着腹腔镜下单纯胆囊切除术的广泛普及,腹腔镜下胆总管医院得到广泛开展,只需在患者腹部开2个直径0.5厘米、2个1厘米的小口就可以取出胆总管内的多发大结石,同时切除胆囊,手术创伤小、恢复快,术后切口疼痛轻,基本无切口感染发生,最关键的是保留了oddis括约肌(胆总管和胰管末端及壶腹部周围各有环形括约肌)的正常生理功能,防止胆道逆行性感染发生,显著减少患者痛苦。

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