梗阻性胆管炎

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TUhjnbcbe - 2024/8/11 15:32:00

(记者:罗冰通讯员:李林牧潘雨茜叶欣)“还以为和上次一样疼一下就没事了,没想到这次会这么严重!”直到躺在武医院的病床上,林先生(化姓)仍心有余悸。

林先生今年36岁,由于工作较忙,平日里经常熬夜,饮食也不太规律。10月9日吃完晚餐后林先生突然感觉腹部绞痛,便连忙就医检查,但由于是饭后检查,再加上腹痛很快得到了缓解,林先生便没放在心上径直回家休息了。不料,10月10日早上,林先生的腹部剧痛突然再次“强势来袭”,疼痛难忍的林先生被紧急医院。

“我早上想着吃清淡一点,6点多的时候就买了碗馄饨,刚吃完一个,就有一点不舒服,但以为没什么大碍,就忍着痛接着吃完了一碗馄饨。没想到10分钟后越来越严重,痛得我满地打滚,就好像把肚子撕开了一样,这才打了。”林先生痛苦地回忆道。

由于腹部伴有明显的剧烈绞痛,林先医院时,因疼痛难忍加上一直叫喊,导致声音都已经嘶哑,医生们立即为其急查腹部,CT检查提示“胆囊结石伴慢性胆囊炎急性发作”,其胆囊里有2颗大小约6毫米的结石,遂马上将其转至武医院,并立即给予解痉止痛、护胃、护肝、补液等对症处理,同时完善各项检查。

林先生胆囊里的2颗结石

检查结果显示,林先生肝功能严重受损,且在护肝等对症处理后第二天复查时发现其相关指标不降反升。此时林先生的巩膜和皮肤已经开始发黄,磁共振结果显示,其胆结石已经“掉”到了胆总管。

林先生第一次的查血结果,可明显看出相关指数超标

护肝等对症处理后第二天复查时发现其相关指标不降反升

“这种情况是典型的因进食导致胆囊收缩,胆结石被挤出胆囊管,掉落到胆总管引起梗阻性黄疸。常见症状就是腹痛、皮肤巩膜黄染,不及时处理再往后发展就是发热,甚至引起胰腺炎、脓毒血症或感染性休克。如果进展为感染性休克,就会危及生命,需要立即行急诊手术。”武医院管床医生王君璞解答道。

在与林先生及其家属充分沟通病情和手术方案后,林先生同意进行手术治疗。10月12日上午,武医院医护团队为林先生进行了多镜联合手术,搭配Eyemax(胆道子镜)直视胆道,确保没有结石残余及胆道损伤,历时一小时顺利完成手术。

正在为林先生实施手术的医生团队

术后,林先生恢复情况良好,第二天就开始少量进食,后续复查肝功能、生化指标也较之前明显好转。

“平时因为工作原因长时间坐着,又经常熬夜,所以也不怎么运动,一有时间就补觉,搞得饮食也不规律。这还是第一次发现有胆结石,没想到就这么严重,之前还一直觉得胆结石没什么。”林先生感慨道。目前林先生已经完全康复,于今日出院。

武医院常务副院长江帆表示,其实大多数时候小结石比大结石危害更大。由于胆囊管比较细,只有2-3毫米,所以大结石无法排出胆囊;而小的结石却会随着胆囊收缩排到胆总管,形成胆管结石、胆管炎,从而出现发热、梗阻性黄疸、急性胰腺炎、感染性休克等严重并发症,危及生命。随着生活方式和生活水平的改变,胆囊疾病逐渐年轻化、发病率也逐年增长。

江帆院长提醒,工作即使再忙再累,也要记住身体健康才是自己的本钱,对健康负责就是对自己负责,所以定期体检尤为重要,日常一定要坚持良好的生活作息,保持三餐规律、营养均衡、适量运动,健康至上。

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