梗阻性胆管炎

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TUhjnbcbe - 2024/8/11 15:34:00
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本报记者孟庆伟北京报道

脂肪肝、肝硬化、胆囊结石、胆囊炎......这些我们经常听到的疾病,到底是肝胆出了哪些问题?肝与胆之间是什么关系?哪些症状可能是肝胆释放的“求救”信号?哪些慢性肝病可能会发展成肝癌?出现肝硬化时,该如何干预?得了胆囊结石该怎么办?

日前,医院肝胆外科主任医师、博士生导师李照教授做客《中国经营报》主办的《名医面对面》栏目直播间,围绕“科学护肝胆,拒绝‘肝’着急”主题,分享了肝胆疾病防治的相关问题。

李照教授主要从事原发性肝癌、肝移植、肝硬化以及肝胆外科常见疾病的临床诊疗工作,临床经验非常丰富,他也是我国肝胆外科领域的权威专家,有着很高的学术造诣。

他同时还是北京大学器官移植研究所所长助理、中华医学会器官移植学分会青年委员、中国医师协会外科医师分会胆道外科专家工作组专家委员、中华医学会器官移植分会移植基础学组委员、北京医学会器官移植学分会委员。

肝脏是人体巨型“生物加工厂”

肝脏是人体最大的内脏器官,中医将肝誉为“五脏将军之首”,可见其重要的统领作用。那么在人体这部精密仪器当中,肝脏到底发挥什么样的作用呢?

李照介绍称,肝脏被形象地比喻为人体“生物加工厂”,其很重要的一个功能就是生产胆汁,胆汁经过肝内胆管的运输,最终储存在胆囊内。当机体需要胆汁消化,比如说进食一些油脂类食物的时候,胆囊就会收缩挤压,把胆汁排到下游的胆管、肠道里,促进食物消化和肠道吸收。

但胆汁生成只是肝脏生理功能的一部分,肝脏最重要的一个功能其实是合成代谢功能,比如糖的代谢。

李照表示,人们吃的食物里的所有营养成分,最后都需要肝脏这个“加工厂”把它们分门别类地转化后运输到身体各处。比如我们常吃的米饭,属于碳水化合物,碳水化合物到体内以后就会被转化成葡萄糖,肝脏就能将它合成为肝糖原并贮存于肝脏。当机体需要时,肝细胞又能把肝糖原分解为葡萄糖供给机体利用,对血糖起调节作用。除了糖和蛋白质,脂肪的合成及分解均在肝脏进行。

此外,肝脏还有非常重要的免疫功能,肝脏里面有很多免疫调节相关的细胞,可以帮助人们清除食物或者病原体带来的一些肠道病毒,免疫细胞可以进行解毒。

一些凝血因子也来自肝脏合成,如果肝脏不好,会影响凝血机制。而凝血机制的触发,除了需要血小板参与外,还需要一些凝血因子参与。如果肝功能不好,一些患者身体上就会出现一些瘀斑,其实就是凝血功能不强、凝血因子合成不足的一种表现。临床上常见的血友病,就是先天性凝血因子缺乏导致的,说明肝脏合成凝血因子的功能出了问题,造成凝血障碍。

肝脏还是人体内主要的解毒器官,外来的或体内代谢产生的废物,有毒物质如毒素、细菌及化学药物等,均要经过肝脏分解、去毒后随胆汁或尿液排出体外。所以,如果药物过量,就可能会导致药物性肝损伤。

“当然,肝脏的功能还不限于上述列举的,它还是统领整个机体的消化代谢功能的一个主要的器官。我们常说肝胆相照、肝胆相依,胆囊其实也是消化系统的一部分,它们俩之间是相辅相成的关系,这其中肝脏起主导作用。”李照说。

黄疸、蜘蛛痣等是重要的“求救”信号

肝脏主要负责胆红素的代谢。如果其代谢胆红素的能力出现异常或下降,人体就会出现黄疸,这是临床上常见的体征。黄疸表现为皮肤和巩膜的黄染,黄疸还可能引起尿色加深,甚至全身瘙痒等症状。

李照认为,为了尽早发现肝脏问题,我们应额外

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