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胆道疾病1.胆囊三角(Calot三角)由胆囊管、肝总管及肝下缘所构成的三角区域。
2.胆囊结石=右上腹腹痛+Murphy征(+)+B超胆囊强回声团。
.胆囊结石首选检查是B超。
4.腹腔镜胆囊切除术适应症:①伴有胆囊息肉≥lcm;②结石数量多,及结石直径≥2~cm;③胆囊壁增厚(>mm)即伴有慢性胆囊炎;④胆囊壁钙化或瓷性胆囊。(口诀:肉1石2壁)
5.急性胆囊炎=右上腹腹痛+向右肩部放射+Murphy征(+)+B超胆囊壁增厚。
6.急性胆囊炎的首选检查是B超,“双边征”。
7.急性胆囊炎的首选治疗是腹腔镜胆囊切除术。
8.Charcot三联征:腹痛、寒颤高热、黄疸(黄、痛、热)。
9.肝外胆管结石=Charcot三联征:腹痛、寒颤高热、黄疸。
10.肝外胆管结石首选的治疗方案:胆总管切开取石、T管引流
11.胆总管切开取石、T管引流中T管的拔出时间为术后4周。
12.Reynolds(雷诺)五联征=腹痛+寒颤高热+黄疸+休克+中枢神经系统抑制。
1.急性梗阻性化脓性胆管炎=Charcot三联征+休克、中枢神经系统抑制表现:神情淡漠、嗜睡、躁动、谵妄、神志不清,甚至昏迷。
14.急性梗阻性化脓性胆管炎的首选检查是腹部B超。
15.急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗是胆总管切开减压、T管引流。
16.肝门部胆管癌(左右肝管+肝总管)=进行性黄疸+胆囊不肿大。
17.胆管癌的首选检查是B超。
18.肝门部胆管癌可采用的治疗方式是肝门期管、胆囊、部分肝外胆管及部分肝门区的肝组织切除。
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