女性患者，有胆囊结石多年。此次因腹痛来院，查B超提示胆囊炎胆囊结石，体征轻，血白细胞正常。等待做MRCP后安排手术。没想到第二天突发剧烈疼痛，伴有高热。急查血白细胞和血淀粉酶明显升高，查MRCP提示急性胰腺炎伴周围渗出，胆囊结石伴胆囊炎。
考虑突发胰腺炎，应该是胆囊结石或者微结石掉落入胆总管，继发胆源性胰腺炎，但这种微结石自行排掉了。胆总管微结石，有一定小概率可以排掉，但排石过程中可能会继发胰腺炎。
之后的腹部CT检查发现胰腺周围渗液明显，右下腹形成包裹性积液。遂B超定位下做个穿刺引流。
对于该患者来说，由于继发了中重型胰腺炎，治疗时间就明显延长了，如果后续形成胰腺假性囊肿，还可能需要做内引流。胆囊手术也就遥遥无期了。
所以，对于胆囊结石还是建议尽早处理，如果有手术指征的，建议尽早手术。因为如果胆结石掉落入胆总管，会引起胆管炎，黄疸，胰腺炎等。处理起来就更加复杂了。