贵阳晚报全媒体医院获悉,日前该院肝胆外科完成省内首例肝门部胆管癌哑铃型肝切除术,运用哑铃型肝切除新术式,为1例无法耐受大范围肝切除的肝门部胆管癌患者切除病灶,经过10小时的手术,肿瘤被完整切除,术中出血ml,患者术后恢复良好,手术取得成功。
张莹主任介绍,患者为55岁女性,因梗阻性黄疸入院,确诊为肝门部胆管癌(IIIb型),肝功能储备为21%,无法耐受大范围肝切除。
考虑到患者家族中多人患有癌症,决定采用哑铃型肝切除的新术式切除肿瘤,这样既满足肿瘤根治切除和清扫范围要求,同时尽可能保留剩余肝体积,避免了传统根治术式的高手术风险。
据悉,手术团队制定了精密的手术操作流程,应用快速康复理念进行围手术期管理,经过10小时的手术,肿瘤被完整切除,手术过程顺利,术中出血ml,患者术后恢复良好。
张主任说,我国肝门部胆管癌发病率高,大范围肝切除是肝门部胆管癌的标准根治术式,其中半肝切除是首选术式。
然而,因合并重度黄疸、剩余肝体积不足等因素而无法耐受大范围肝切除病人的外科治疗是世界重大临床难题。
哑铃型肝切除术是近年新发展而来的术式,其R0切除率和远期预后与半肝切除无差异,但手术并发症48.6%显著降低到26.3%,而且无术后肝功能衰竭,围手术期死亡4.3%将到了零,明显提高了手术安全性,但因手术技术要求高,难度大,一直以来该术式尚未独立开展。
贵阳晚报全媒体记者张梅