梗阻性胆管炎

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TUhjnbcbe - 2024/10/19 17:55:00
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据光明网报道,39岁的陆先生,为了挽救女儿的生命,减重20斤,决定“割肝救女”,进行了亲体肝移植手术。对此,网友纷纷点赞并发出祝愿,望二人平安健康!

通常将人体肝脏人为分为左右两叶,左叶薄且小,右叶厚而大,相当于化工厂,具有合成、代谢、解毒、排泄等多种功能。而这小小的肝不仅可以“救己”,还能“救人”!

但也有不少网友发出疑问:“肝是可以随便切的吗?肝切掉还能再长吗?会不会影响人今后的寿命?”。

对于如此专业的问题,用医学知识进行回答更靠谱!

一、肝脏出现了病变,应全部切除?

在此之前,我们需要先了解下肝切除手术。临床上需要进行肝切除手术的是肝部发生严重病变的患者。

生活中,有些患者肝脏已经发生严重病变,需要及时进行肝切除手术。但他们却表现出强烈的反抗和抵触情绪,坚持声称:“不能切我的肝,没了肝,我还怎么活?”

不得不说,这样的患者很多见,因为他们都存在一种错误的认知:肝切除手术,是把患者体内全部的肝都切除。这种认识并不是完全错误。肝移植患者就需要把病变肝脏全部切除,然后移植新的肝脏。

肝脏具有特殊性,不同于其它人体器官。

胃癌患者处于严重晚期时,可以考虑进行全胃切除手术,膀胱癌患者同样也可以进行全膀胱切除。但对于肝癌患者来说,并不能为了治疗将患者的肝脏全部进行切除,这样的做法不但不是救人,反而是在害人,因为人的生命与肝脏共存亡。

肝脏比较脆弱,容易受到伤害。而一旦肝脏功能受损严重,比如合并肝功能失代偿,或者出现肝癌,则需要行肝切除。当然一些少见疾病,如肝脓肿、肝包虫病、肝转移瘤、肝血管瘤等,也可以行肝切除术。

正常人仅能切除肝脏的75%。仅仅针对肝脏病变区域和病变位置进行肝段、肝叶或更大范围的部分肝切除手术,切肝的大小依据患者体内肝脏的病变程度而定。

在进行肝切除手术之前,医生会进行严格的术前评估。根据患者的肝脏功能受损程度,进行吲哚氰绿实验,结合需要切除的范围及残留的肝脏体积,由此来评估是否能够进行切除手术。

如果残存的肝脏体积太小,或残留的肝脏其功能比较差,出现这样的情况,是不能做肝脏切除的,需要采取其他非手术的方法来治疗。

二、肝切除手术后,肝还能再长吗?要多久?

在做肝切除手术时,听到最多的询问便是:“做完肝切除手术,我的肝还能再长出来吗?”对于肝的生长问题,不必如此忧虑,人体的肝脏是非常强大的。

肝是腹腔中最大的内脏器官,具有强大的再生和再修复能力。患者的部分肝脏切除后,如果剩余的肝脏是正常的,且功能没有出现障碍的话,依然能再生长出来。

虽然“肝”被切除之后,患者体内的肝细胞会急剧下降,但此时,肝内的剩余肝细胞依然会正常且快速繁殖、分化。尤其是成熟的肝细胞会迅速进入细胞周期,进行繁衍,使丢失和损伤的肝细胞及其功能得到恢复。

肝虽然有很强的修复能力,但并不是所有的患者都能尽快修复。

正常情况下,身体健康,没有基础肝病的患者,其肝细胞的修复时间大概是三个月左右。

如果患者存在基础肝病,如慢性肝炎、肝硬化等,且是在进行了肝切除手术之后,那此时,肝脏的修复能力会大打折扣,肝细胞的修复时间会被拉长。

总之,不论如何,肝被部分切除后,依旧具有生命力,能顽强生长,与人们“生死与共”。

三、患者:做了肝切除手术,会不会影响我的寿命?

很多患者对肝切除手术具有恐惧心理,害怕自己的肝被切了一部分,影响自己的身体功能及日常生活,担心自己的免疫力下降,或是患上严重的并发症,甚至会担忧自己还能活多久。

其实,不论是割肝还是切肝,都会对人体带来一定影响。但是,影响的好或坏、大或小,要依据患者剩余肝脏功能、原发疾病、自身身体状况、术后护理等综合因素进行判断。

如果患者进行的是肝脏恶性肿瘤的切除手术,只要术后做好护理和康复训练,配合医务人员的工作,谨遵医嘱,在医生的指导下完成术后的康复治疗。剩余的肝脏是能够支撑正常的身体运行、满足身体需求的,不会对患者的日常生活造成太大的负面影响,甚至不影响患者的寿命时长。

而且,现代医学对肝硬化患者、肿瘤较大的患者,已经有了先进的治疗手术。可以通过精确的三维成像,计算切除肝体积、剩余肝体积,精确地评估手术切除的可行性,制定详细完善的手术方案,显著降低患者的术后风险,控制术后并发症的发生。

甚至对于不可切除的肝癌,通过综合抗肿瘤治疗达到缩瘤、降期,患者也能获得手术切除的机会。

因此,患者如果在术后能配合医生做好术后康复,那么肝切除手术对身体带来的影响很小。但若术后不注意护理,反而容易引发并发症,甚至导致肝功能衰竭。

四、修肝护肝,谨记“两修复一定期”

做完手术的患者,体内的肝少了一部分,最迫切的愿望就是希望体内的肝能再重新生长,盼自己的肝脏能“快快长大”。不仅如此,有肝损伤、肝功能受损且肝不好的人群也抱着同样的期盼,盼着体内的肝脏尽快修复。那我们可以做些什么从而让体内的肝“更快成长”呢?

药物修复

在医生指导下,使用保肝药物。保肝药物能改善肝细胞的代谢情况,促进肝细胞的有效再生,改善肝脏功能,对肝细胞损伤有一定的保护和改善作用。常用的保肝药包括抗炎保肝药,如甘草酸二铵。解毒保肝药物,如谷胱甘肽。

饮食修复

高蛋白低热量的食物有助于修复肝细胞。包括当季新鲜蔬菜水果,如紫甘蓝、胡萝卜等,以及含有高蛋白的食物,如牛肉、羊肉、鱼肉等。另外,豆制品、奶制品、肉类、海鲜等食物中也富含高质蛋白,利于修复肝细胞。

定期检查

在进行药物修复和饮食修复的过程中,医院,进行肝功能检查,查看肝脏再生的程度,并在医生的指导下,根据自身的肝再生情况,适当调整修复疗法和修复方案。

延伸阅读:达芬奇机器人肝切除手术,成为未来新方向

传统开放的切肝手术,越来越多的被以达芬奇机器人腹腔镜为代表的微创手术所取代。继腹腔镜为代表的第二代微创外科手术后,达芬奇机器人外科手术系统被认为是外科第三代微创手术的代表,也是外科手术未来发展的方向。

达芬奇机器人的出现正是为了突破传统腔镜的限制,其自带的景深三维视野使术者在术中体验到良好的视觉效果,容易辨认肝脏血管和胆道的解剖走行,稳定的视觉范围避免了镜头晃动,可以进行精细的肝脏实质解剖分离和准确地缝扎细小血管或胆管。

同时,拥有7个关节、活动度超过90°的机械臂,以及可°旋转的机械钳,能让术者拥有更好的操作灵活性,容易进行曲面弧形切割肝脏。

相对于传统腔镜,达芬奇机器人手术更能胜任病灶位于后叶、毗邻肝门区或下腔静脉等复杂的肝脏手术,减少中转开腹率。

达芬奇机器人肝切除手术,在保证肝癌根治的情况下,切口做的越来越小,具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快等优势。这也是未来肝胆胰外科手术的方向。

医生寄语

护肝如护己,养肝如养命。肝,不只是自己的保护伞,也能成为他人的保护伞。肝对人的重要性,已经不言而喻!

所以,日常养肝护肝的工作不可落后。保持健康的饮食习惯、合理的运动习惯、规律的作息习惯、定期的体检是护肝的基础。

《达芬奇机器人手术系统在肝切除手术中的应用》,机器人外科学杂志,.2.08.

《感动!90后父亲减重18斤“割肝救女”,8月龄“小心肝”重获新生》,光明网,

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