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1.急性呼吸窘迫综合征以进行性呼吸困难和难以纠正的低氧血症为特征。
2.急性呼吸窘迫综合征时氧合指数PaO/FiO∶。
3.感染是DIC最常见的原因。
4.成年人男性液体总量占体重的60%,女性为50%,婴幼儿为70%~80%。
5.血钠正常值为~mmol/L,平均mmol/L。
6.脱水程度失水占体重百分比∶轻度2%~4%;中度4%~6%;重度6%。34.肝、胆、胰、肾等实质性脏器损伤的诊断首选B超检查。
7.胃癌好发于胃窦部,最多见的为腺癌,淋巴转移是胃癌的主要转移途径。
8.急性阑尾炎最常见的病因是阑尾管阻塞,典型症状是转移性右下腹疼痛,最重要的体征是右下腹固定的压痛(麦氏点)。
9.腹外疝术后3个月内避免重体力劳动或提举重物。
10.成年人术前禁食8~12小时,禁饮4~6小时,以防止麻醉后呼吸道误吸或呕吐。
11.蛛网膜下腔阻滞后常规去枕平卧6~8小时。硬脊膜外阻滞术后需要平卧4~6小时。
12.全脊麻是硬膜外麻醉最危险的并发症。
13.高钾时可用10%葡萄糖酸钙对抗钾离子对心肌抑制作用。
14.纠正体液紊乱原则∶先盐后糖,先晶后胶,先快后慢,见尿补钾(尿量40ml/h)。
15.发生多器官功能障碍综合征最常见的器官是肺。
16.成人心脏骤停胸外按压,按压位置为胸骨下段。按压频率~次/分,按压深度5~6cm。抢救时按压与通气比例为30∶2。
17.胸外心脏按压有效的标志∶大动脉出现搏动;收缩压在8.0kPa(60mmHg)以上;瞳孔缩小,皮肤转红润,自主呼吸恢复。
18.肾上腺素是心脏复苏的首选药;利多卡因是抗心律失常首选药,有治疗室颤作用。
19.手术后病人的体温可略升高,一般不超过38℃,临床称之为外科手术热。
20.破伤风时最初受影响的肌群是咀嚼肌,病人起始表现为咀嚼不便、张口困难。
21.基础代谢率测定常用计算公式∶基础代谢率%=(脉率+脉压)-。正常值为±10%,增高至+20%~+30%为轻度甲亢,+30%~+60%为中度甲亢,+60%以上为重度甲亢。测定基础代谢率必须在清晨空腹静卧时进行。
22.乳腺癌癌肿侵及Cooper韧带时,可使其缩短而致癌肿表面皮肤凹陷,呈“酒窝征”若皮内和皮下淋巴管被癌细胞阻塞而引起淋巴回流障碍,出现真皮水肿,皮肤呈“橘皮样”改变。
23.乳腺癌术后功能锻炼记忆口诀∶术后一天动动手,三到五天活动肘。肩部运动得一周,十天之后爬墙走。
24.破伤风的患者应安置在单人病房,并行接触隔离,用过的敷料应焚烧。
25.伤口换药顺序先清洁伤口,再污染伤口,最后感染伤口。
26.烧伤面积可简记为∶3、3、3(头、面、颈),5、6、7(双手、双前臂、双上臂)5、7、13、21(双臀、双足、双小腿、双大腿),13、13(躯干),会阴1。
27.乳房自我检查∶检查最好在月经结束后的2~3日或选在月经周期的第7~10日。
28.乳房囊性增生病与月经周期有关,多数为月经前疼痛加重,月经来潮后减轻或消失。
29.疝多发生于腹部,以腹外疝多见。疝内容物以小肠最为多见,大网膜次之。
30.肝区疼痛是原发性肝癌最常见的症状,半数以上病人以此为首发症状。
31.禁用吗啡的疾病∶颅内压升高、老年呼吸系统疾病、胆道疾病、胰腺疾病。
32.血栓闭塞性脉管炎主要侵及四肢的中小动脉,尤其是下肢血管。
临床表现:
①局部缺血期∶是以血管痉挛为主。表现为患肢动脉供血不足,出现肢端发凉、怕冷及间歇性跛行等;
②营养障碍期∶出现持续性疼痛,夜间疼痛加剧,出现静息痛;
③组织坏死期∶肢体远端发生干性坏疽,患者疼痛剧烈,常彻夜难眠,屈膝抱足
护理措施:
①严禁吸烟
②肢体保暖、防止受凉、受潮和外伤,但不应使用热疗;
③指导患者进行Buerger运动,促进侧支循环;
④造影术后平卧位,穿刺点加压包扎24小时,患肢制动6~8小时,患侧髋关节伸直、避免弯曲,静脉手术术后患肢抬高30°并制动1周;动脉术后患肢平放,制动2周。
33.颅内压增高“三主征”即头痛、呕吐和视乳头水肿。
34.颅内压增高时生命体征改变∶机体代偿性出现血压升高,脉压增大、脉搏慢而有力、呼吸深而慢(二慢一高),这种典型的生命体征改变称为库欣(Cushing)反应。
35.血清甲胎蛋白(AFP)检测,可用于原发性肝癌的普查;B超检查是目前肝癌定位检查中首选的方法。
36.原发性肝癌以手术治疗为主,肝切除术是目前治疗肝癌最有效的方法。
37.超声检查是胆道疾病首选的检查,在检查前应禁食12小时、禁饮4小时。
38.胆管结石及急性胆管炎典型的胆管炎症状∶腹痛、寒战高热和黄疸,称为Charcot三联征。
39.甲亢术后呼吸困难和窒息多发生于术后48小时内,是最危急的并发症。
40.一侧喉返神经损伤,多引起声音嘶哑;
两侧喉返神经损伤可导致两侧声带麻痹,引起失声、呼吸困难,甚至窒息。
喉上神经外支损伤可使环甲肌瘫痪,引起声带松弛、声调降低。
若内支损伤,则使喉部黏膜感觉丧失,容易误咽发生呛咳。
41.T管拔管前先在饭前、饭后各夹管1小时,拔管前1~2天全天夹管,如无腹胀、腹痛、发热及黄疸等症状,说明胆总管通畅,可予拔管。拔管前还要在X线下经T形管做胆道造影,造影后必须立即接好引流管继续引流2~3天,如情况正常,造影后2~3天即可拔管。
42.上腹部不适及隐痛是胰腺癌最常见的首发症状梗阻性黄疸是胰头癌的突出表现,黄疸常呈持续且进行性加深,大便呈陶土色。
43.外科急腹症病人在没有明确诊断前,应严格执行四禁,即禁食、禁用止痛药、禁服泻药、禁止灌肠。
44.闭合性损伤中最常见受损内脏是脾。
45.吸氧浓度和氧流量换算法:吸氧浓度(%)=21+4x氧流量(L/min)