近日，医院消化内科成功为93岁高龄患者实施全麻下ERCP（经内镜逆行性胰胆管造影术）取石术，同时也打破了目前该科全麻下ERCP治疗患者中的最高年龄纪录。
93岁阿婆饱受病痛折磨
93岁的赵阿婆半个月来饱受胆总管结石导致的急性胆管炎的折磨，持续的高热和腹痛令老人家萎靡不堪，保守抗感染治疗并没有缓解阿婆的症状。
急性胆管炎是急危重症，一旦形成梗阻，如不能及时解除，随时有可能转为感染性休克，危及生命。
相比外科手术，ERCP治疗创伤小、恢复快，可以考虑。由于患者是高龄老人，身体基础条件较差，同时因为高热会伴有快速率房颤发生，手术风险、尤其是麻醉风险是非常大的。对于消化内科ERCP团队来说是不小的考验。
全院会诊，共同商讨
考虑老人年事已高、术中自主配合有限，消化内科在医务处组织下，联合麻醉科、重症医学科、肝胆外科、心血管内科、医学影像科，就阿婆全麻ERCP治疗的可行性及围手术期的注意事项等进行会诊，制定并完善手术策略。
通力合作，顺利完成
对于这台手术，消化内科ERCP团队联合麻醉科进行了数十次预演，针对可能出现的问题进行了详细的术前讨论，并做好应急预案。
高龄患者上全麻，循环系统的风险很大。为了能动态、准确地监测生命体征，麻醉师采取动脉穿刺进行有创血压监测，加强气道循环管理，顺利进行全麻下气管插管麻醉。
在麻醉科的保驾护航下，消化内科ERCP团队凭借丰富的经验、熟练的操作技术，顺利完成了手术，成功取出多枚胆总管结石。术后按原定方案，患者进入重症监护室观察，于当晚顺利脱机拔管。阿婆术后未再腹痛、发热，现已平安出院。
无缝对接，一气呵成
这例高龄患者全麻ERCP治疗的成功得益于方方面面，首先是医院各科室的鼎力支持，术前全院大讨论+术中麻醉师保驾护航+术后ICU团队重症监护的无缝对接；其次是消化内科ERCP团队的丰富操作经验以及强大的心理素质、临场应变能力；以及患者及家属的理解与全力配合。
成功并不是偶然
年医院消化内科ERCP团队共开展高龄患者ERCP治疗例，占ERCP总手术量的63.7%，对于高龄患者的救治有着丰富的经验。其中有4例因老年痴呆或其他原因无法进行手术配合的高龄患者，消化内科联合麻醉科采用插管呼吸机辅助通气，静脉全麻下进行ERCP治疗。
胃肠术后重建患者的ERCP治疗是少见且有难度的手术。年医院消化内科成功开展了2例Roux-en-y术后ERCP，18例毕Ⅱ氏术后ERCP。
（来源：医院编辑：依依）