中华医学会外科学分会外科手术学学组
摘要胆道吻合口狭窄是肝移植术后的常见并发症之一。目前内镜下逆行性胰胆管造影术（ERCP）和经皮经肝胆道引流术（PTCD）为首选治疗。对于严重吻合口狭窄或闭塞的病例，常规方法难以完成后继的治疗，磁力再通技术为治疗此类病例提供了另一种选择。本文在系统回顾国内外文献的基础上，结合专家经验，在适应证和禁忌证、磁体的选择与设计、操作步骤、注意事项及并发症防治等方面形成磁力再通术治疗肝移植术后胆道吻合口狭窄的专家建议。
胆道狭窄是肝移植术后最常见的胆道并发症，是影响肝移植术后短期或长期疗效的主要因素之一，发生率高达10%~40%，其中尸体肝移植和活体肝移植胆道吻合口狭窄的发生率分别为6%~12%和8%~31%[1-8]。外科手术治疗（胆肠吻合术等）在过去是治疗胆道吻合口狭窄的标准方法，但近20年来内镜技术、介入技术的成熟开展以及其微创的优势，已经成为胆道吻合口狭窄首选的治疗方式[9-10]。但对于严重狭窄以至于闭塞的胆管吻合口狭窄，内镜下逆行性胰胆管造影术（endoscopicretrogradecholangiopancreaticography，ERCP）和经皮经肝胆道引流术（percutaneoustranshepaticcholangialdrainage，PTCD）技术很难奏效。
ERCP以及PTCD治疗胆管吻合口狭窄要求胆管吻合口处必须保留连续性，允许导丝通过，才能实施后续的扩张和支架置入治疗。对于胆道吻合口严重狭窄或闭塞者，常规ERCP或PTCD难以实现胆道再通，目前仍为治疗难点。为解决胆道内引流，再次手术往往难以避免。
山内荣五郎于年开始应用磁压迫吻合（magnetic