张远1 解雅英2 窦锡龄1
1内蒙医院手术麻醉科,呼和浩特；2内医院麻醉科，呼和浩特
国际麻醉学与复苏杂志,,40(06):-.
DOI：10./cma.j.issn.-..06.
基金项目
年度内蒙古自治区卫生计生科研计划项目（03044）
ORIGINALARTICLES
本研究拟观察右美托咪定（Dex）对恶性梗阻性*疸（MOJ）患者肠黏膜屏障功能（IBF）的影响。
1 资料与方法
40例MOJ行择期手术的患者，采用随机数字表法分为Dex组和对照组，每组20例。所有病例术前均无肠梗阻、肠穿孔、肠炎等肠道疾病或伴发病，无Dex禁忌证，无药物过敏及放疗、化疗史。所有患者均采用全身静脉麻醉，其中Dex组在麻醉诱导前10min以0.5μg/kg负荷量静脉泵注Dex，术中以0.4μg·kg-1·h-1持续泵注至术毕前20min结束，对照组泵注等量生理盐水。术前（T1）、手术结束时（T2）、术后24h（T3）和术后48h（T4）分别抽取静脉血，ELISA法检测血浆二胺氧化酶（DAO）浓度及PCR技术定性检测大肠杆菌DNA。
2 结 果
2.1 一般情况
两组患者一般情况及手术时间比较，差异均无统计学意义（P0.05）。
2.2 两组患者DAO浓度比较
与T1时点比较，T2~T4时点两组血浆DAO浓度逐步升高（P0.05）；T2~T4时点对照组DAO浓度明显高于Dex组（P0.05，表1）。
2.3 大肠杆菌DNA检测结果
定性检测两组患者大肠杆菌DNA结果：T1时点检测结果均为阴性；术后大肠杆菌DNA阳性发现例数随时间依次增高（T2＜T3＜T4），且对照组与Dex组比较，呈明显增高趋势，差异有统计学意义（P0.05，表2、图1）。
3 结 论
MOJ所致肠腔内胆汁缺乏、细菌移位及内*素血症，可引起IBF严重受损。DAO具有高度生物活性并参与多种代谢的细胞内酶，能够反映肠道机械屏障的完整性和受损伤程度。PCR技术对肠黏膜屏障损伤所致细菌移位的程度及后果可做出更快速、有效、准确地评估。本研究结果表明，通过对两组患者围手术期不同时点外周血浆中DAO浓度测定及大肠杆菌DNA定性分析，评估并比较MOJ患者围手术期IBF发现，Dex可明显减轻MOJ患者术后IBF损伤程度。推测Dex可能对MOJ患者围手术期IBF具有一定的保护作用。
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