在临床上，对肝细胞性*疸与阻塞性*疸的鉴别存在困难。由于阻塞性*疸中部分病人有轻度的肝损害，而肝细胞*疸中部分病人有肝内胆管阻塞，故尚难找到特异的鉴别两类*疸的方法。近来有关研究显示，5-NT、GGT在肝细胞性*疸和梗阻性*疸中均有显著增高，且其阳性率为%；而ADA在肝细胞性*疸中虽只有88.5%阳性率，但其在梗阻性*疸中有非常低的阳性率。
5-NT在肝脏中主要存在于毛细胆管膜、窦状膜及枯否细胞的细胞膜上，在肝胆系统发生病变时，其释放的5-NT经胆汁酸处理，去垢后释放入血，使血清中5-NT活性增高，故其在胆道疾病中的升高比在肝脏疾病中显著。GGT一般作为传统胆汁於积标记酶应用于临床诊断。资料显示，梗阻性*疸时5-NT、GGT指标均有较大增幅（增幅达4～5倍），并呈平行关系。血清中的5-NT则主要来源于肝胆系统，因此它对肝胆系统疾病的诊断具有高度的特异性。因此，血清5-NT是鉴别诊断肝细胞性*疸和阻塞性*疸的一个较敏感的实验室指标。
ADA是嘌呤核苷分解代谢过程中起关键作用的酶，广泛分布于人体各器官中，正常人血清中含量低于25u/Ｌ，肝内ADA90%存在于胞浆中，其余位于核内，与核酸代谢有关。当肝细胞损伤坏死或膜通透性增加时，肝细胞内ADA释放于血中引起血清ADA活性增加，所以ADA测定可作为反映肝实质损伤的指标，并且有助于阻塞性*疸和肝细胞*疸的鉴别，前者明显低于后者，肝细胞*疸明显升高。
因此，将5-NT、ADA、GGT3项指标组合起来探讨它在肝细胞性*疸和阻塞性*疸鉴别诊断中的价值具有非常重要的临床意义。若3项指标均增高，则更可能为肝细胞性*疸；若5-NT、GGT显著增高，而ADA正常则为阻塞性*疸的可能性更大。
作者：迈克生物技术部
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注：图片来源于网络
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