梗阻性胆管炎

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TUhjnbcbe - 2020/11/28 3:49:00

胆石症是常见急腹症之一,大多数胆石症患者的胆石是由胆固醇构成的。胆固醇结石的主要成分存在于正常的胆汁中,在正常生理情况下,这些成分(如胆固醇)是以溶解状态或与胆汁酸等形成混合微团后,借助于胆汁酸和磷脂的亲水性而分散在其中。正常的胆汁中,胆汁酸及磷脂和胆固醇之间维持适当比例,当胆固醇含量过高,或胆汁酸、磷脂含量降低,使胆汁酸及磷脂和胆固醇的比值降低,则可使胆汁中胆固醇达到过饱和状态以结晶形式析出而形成结石。对胆石症的治疗以往多采用手术治疗,取得了一定效果,但手术中和手术后残余结石的去除,仍是一个甚为困难的问题。

中医将胆石症归属于“肝胀”,“胆胀”,“结胸”等范畴。认为“胆为中精之府”,内藏“精汁”,即清净之胆汁。胆汁源自“肝之余气”,肝胆共同司疏泄之职,若肝气郁滞,过食肥甘,外邪内侵,均可阻碍气机,影响肝气疏泄和胆气通降功能,导致胆汁瘀积,湿热内蕴,煎熬日久,沉积而结为砂石。因此,中医治疗原则为疏通胆管,解除梗阻,排出结石。常用方法为疏肝利胆,通里攻下,清热利湿。

1胆宁片由大*、虎杖、青皮、陈皮等组成。具有舒肝利湿,清热通下功能。

本品经上海医院等单位共治疗慢性胆囊感染,胆囊结石例,其中慢性胆囊炎,胆囊结石例,慢性胆囊炎15例,胆囊、胆管复合结石6例,肝胆管结石,胆管炎35例,亚急性胆囊炎1例,胆囊切除后综合症6例,硬化性胆管炎1例。治疗结果,治愈2例,显效例,有效倒,无效26例,总有救率为92.2%。

2胆石通胶囊由茵陈、*芩、广金钱草、溪*草、柴胡、枳壳等药组成。功能利胆排石,清热消炎。

本品对例胆石症,胆囊炎进行临床观察,其中胆石症例,服药后,排石例,排石率为67.1%,总有效率为93.7%。胆囊炎例,显效以上例(89.8%),对胆石症,胆囊炎总有效率为96%。临床资料表明,结石部位在总胆管,胆囊排石率最高,病程短者疗效佳。对湿热型疗效较好,气郁型次之。排石最大者4.0X3.5×4.0cm,排石数量最多一例为0.5cm以上26粒。排石时间一般1周左右,以服药后3d内排石为多。

3胆益宁由猪胆汁、梅根等组成。功能利胆,排石,消炎,止痛。

本品经浙江医科大学附属一院等8个临床单位观察例患者,其中例胆石症患者总排石率为75.2%,排净率为17.4%。在胆石症患者中,胆囊结石64例,排石44例68.73%);胆管结石97例,排石77例79.83%);胆道残留结石46例,排石41例(89.13%)。多数患者均在服药2周以后排出排出的结石多为泥沙样或颗粒状,个别病人结石呈碎块状或碎片状。排石时间多数在服药后2周以内,个别超过2个月。对例胆道感染疗效观察,结果显效72例,有效73例,总有效率为95.4%。

4利胆排石片由金钱草、茵陈、*芩、木香、郁金、大*、槟榔、枳实、芒硝、厚朴等组成。功能清热利湿,利胆排石。

应用本品治疗胆道术后手术残余结石倒,结果结石排出率为66.7%,排石率为47.6%。对于总胆管结石,胆道感染,胆囊炎等症均有明显疗效。

5金胆片由龙胆、金钱草、虎杖、猪胆膏组成。功能消炎利胆。

本医院等7个医疗单位共例临床观察,其中对急性胆囊炎62例,有效率为85.5%;胆囊炎胆石症例,有效率为88.8%,胆结石35例,有效率为88.5%;胆道手术后综合症23倒,有效率为91.3%;其他(总胆管炎,胆汁郁结*疽)6例,有效率为87.9%。

6胆通宁由金钱草、柴胡、滑石、莪术、郁金等组成。功能疏肝利胆。

临床观察倒胆囊炎,胆囊积液,胆石症患者,服药一个月为—疗程,结果,治愈66例,显效例,有效例,无效21例,总有效率为93%,对胃脘痛,胁痛的减轻及消失时间观察表明,治疗3d有效者33倒,7d有效者为51例,10d有效者为38例,10d以上有效者为7例。

——参考《中成药》年第9期《胆石症的中成药治疗》

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