年9月14日，医院肝胆外科在科副主任（主持工作）*长文主任医师的指导下，由饶雪峰副主任医师带领的团队成功为一名复杂肝胆管结石患者完成了PTCS（经皮肝胆管取石术），使患者腹痛伴发热的症状完全改善。
术前放置PTCD
术中操作画面
第一次术中取出的肝内外胆管结石
第二次术中取出的结石（已取尽）
患者来自江西省上饶市鄱阳县，今年已70岁，因腹痛伴高热3天入院，最高体温40℃，经核酸检测排外新冠肺炎。入院诊断为：感染性休克、肝内外胆管结石伴急性化脓性胆管炎。1医院诊断为肝内外胆管多发结石，腹痛伴发热的症状反复发作，且基础疾病较多，有脑梗（半边瘫痪）、高血压病病史、肺功能差，体质差，不能耐受全麻外科手术治疗，医院未果，最后找到省医肝胆外科饶雪峰，结合患者的影像学及各项检查指标，与患者及其家属充分沟通后，同意行此项PTCS技术。
PTCD管位置
术前CT
治疗过程开始后，超声诊断科冯莉莉主任医师在B超引导下行PTCD（经皮肝穿刺胆道引流术），后经过抗感染、补液等治疗，患者病情缓解，生命体征稳定带管出院，治疗观察期间内，把患者所携带的PTCD管由细换至粗（从8F至16F型号）。年9月14日及年9月22日饶雪峰带领团队（饶雪峰、万平、龚帅昌、曹振*、殷俊翔）先后对患者开展两次PTCS（经皮肝肝胆管取石术），术后复查肝内胆管结石显示已几乎取尽，最终拔管康复出院。
术前CT
术后CT
*长文主任医师介绍，PTCS（经皮肝肝胆管取石术）有如下优点：
1.实现了肝内外胆管结石非手术治疗的微创化
2.降低了高龄及不能耐受手术患者的风险，为此类患者带来了福音
3.无需全麻、出血少，损伤小，患者痛苦轻
4.可反复多次取石头，术前、术后无需禁食，术后当天即可出院。
医院已常规开展PTCS（经皮肝胆管取石术），标志着肝胆外科在结石病领域又向前迈进了一大步，且凸显多学科技术协作（MDT）的优势，将为广大肝胆管结石病患者提供上佳治疗选择。
来源：肝胆外科龚帅昌
编辑：罗昭淦
审核：乐熙文
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