梗阻性胆管炎

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TUhjnbcbe - 2020/12/17 15:15:00

10月30日,医院外科在广州*刚教授指导下,旷功辉主任医师团队,成功开展我院首例(同时也是吉安市内首例)经皮经肝胆道镜探查+钬激光碎石取石术,术后患者生命体征平衡,标志着我院微创外科技术水平迈上了一个新台阶。此项技术为全市领先。

70岁的王阿姨反复右上腹隐痛不适半年余,有多次胆道手术史,两周前感上诉不适有所加重,遂来我院行相关检查,经检查,左肝内胆管部分扩张、肝内胆管结石、胆囊切除术后、胆总管结石并扩张。

患者于10月29日入院,旷功辉医生团队经充分术前准备,在气管插管全麻醉下,10月30日行经皮经肝胆道镜探查+钬激光碎石取石术.手术非常成功.

常规手术很难取净结石,风险大。PTCSL手术微创,只穿刺一个小孔等优点。

据悉,肝内胆管结石(hepatolithiasis,HL)是胆管结石的一种类型,指左右肝管汇合部以上各分枝胆管内的结石,可单独存在,但临床上多见于HL合并肝外胆管结石。HL以其高发病率、高残石复发率、高再手术率成为肝胆外科最常遇到的复杂问题之一。HL对患者的主要危害是结石阻塞胆管引起急性梗阻性化脓性胆管炎,常常危及患者生命。

传统手术治疗手段包括:胆总管切开探查、取石、引流术;肝切除术;胆管狭窄的修复与重建;胆肠吻合术+胆道内引流,及近年来临床应用的PTCS(PTCS是利用经皮经肝胆管穿刺引流窦道,在进行窦道扩张,然后通过窦道进行胆道镜诊治)

目前临床上常用的PTCSL技术有分期窦道扩张法及一期突道扩张法,应用的胆道镜有硬质胆道镜及纤维胆道镜,硬质胆道镜的优点有微创、可重复性、可进入3级甚至4级胆管、取石彻底。钬激光(Ho:YAG)作为一种很有潜力的新型激光,已应用于临床各科疾病的治疗中,在泌尿系结石、胆道结石的碎石治疗中的应用尤为广泛。其原理为钬激光产生的能量使光纤和结石之间的水汽化,产生微小的气泡将能量传至结石,使结石粉碎。其碎石具有穿透度浅、对周围肝脏及胆管壁组织损伤小、功率大、碎石完全等优点,同时还具有切割、电凝等功能。胆道狭窄可行镜下钬激光切割治疗,以纠正胆道狭窄。

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