梗阻性胆管炎

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TUhjnbcbe - 2020/12/17 15:19:00
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9月4日晚上9点,我院超声科为一名在重症监护室急性梗阻性胆管炎病人,成功实施了急诊超声引导下经皮肝胆管穿刺置管引流术(PTCD),术后病人症状缓解后已转入普外一科普通病房。该女性患者,今年62岁,因右上腹疼痛2天、皮肤明显*染到我院普外科急诊入院。刚入院时,患者血压偏低,体温高达38.7℃,经急诊抽血检验,白细胞、中性粒细胞、总胆红素以及谷丙转氨酶均明显增高。普外一科侯新主任经过详细的查体、超声及CT检查后发现胆总管多发结石、肝内胆管多发结石伴肝内、外胆管显著扩张,导致胆汁排泄不畅、胆汁淤积。初步诊断为:感染性休克、急性梗阻性胆管炎、梗阻性*疸、肝内外胆管多发结石。刚准备下班的援疆专家、我院超声科副主任张林得知该患者可能需要行急诊超声介入手术,立即和超声科齐曼古丽医师赶到重症监护室进行会诊评估,与侯新主任充分沟通了解病情,一致认为患者急需对梗阻的肝内胆管进行穿刺置管引流,将胆汁引出来“减*”“减压”,避免患者出现败血症、氮质血症及多器官功能衰竭等一系列严重并发症。与患者家属沟通征得同意后,张林副主任为患者在超声下选取最合适的穿刺引流部位(肝总管上段),仔细研究进针路径,二十多分钟后,导管成功置入到了最佳位置,立即引流出了近ml淤积的胆汁。经过两天的治疗观察,患者胆汁引流、减*效果明显,复查血常规白细胞、中性粒细胞已恢复正常,总胆红素及谷丙转氨酶也已下降,体温也恢复正常了。张林副主任介绍,急性梗阻性胆管炎患者,最主要的问题是随着胆汁急剧增加,不仅是皮肤、巩膜*染、搔痒,患者的肝功能损害明显、还可出现感染性休克等并发症,严重可危及生命。经皮肝胆管穿刺置管引流术(PTCD)是在超声引导下,利用穿刺针经皮穿入肝内胆管,再将外引流管置入肝内胆管,从而达到胆道内胆汁外引流、胆道减压,减轻*疸,恢复肝功能,为进一步手术创造条件或者达到姑息治疗的目的,避免严重并发症的发生,对于恶性梗阻性*疸、急性梗阻性胆管炎等疾病来说,PTCD是首选的治疗方案。院训:严谨、求实、奉献、创新。宗旨:科技兴院、服务立院、质量为本、患者至上。在看点一下预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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