梗阻性胆管炎

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TUhjnbcbe - 2020/12/18 15:43:00

人一旦上了年纪,都希望身体健健康康的,但总有不遂人愿的时候。家住如东县岔河镇陆港村二组的王老太太,平时身体还算硬朗,前段时间突然腹痛得历害,儿孙们医院。急查腹部B超提示:急性胆囊炎、胆囊结石、胆总管扩张。当时急诊给予禁水食、抗感染、解痉等处理。没几天,老太太的腹痛就得到了缓解。但医院进一步检查发现,老太太肝脏转氨酶、碱性磷酸酶升高,胆红素升高明显。医院普外科戴春强副主任医师凭借多年的工作经验,立即发觉事态严重,他判断老太太的腹痛只是暂时得到缓解,腹痛的根本病因并没有解除,他建议病人进一步检查上腹部磁共振(MRCP)。

科普

含义:MRCP即磁共振胰胆管成像,是近几年发展起来的一种非介入性胆胰管成像技术,毋须造影剂。操作简单、安全、无创伤、病人易接受且无并发症。

适应症:对于胆道结石、肿瘤、胆道炎性狭窄等疾病有非常高的确诊率。

正如戴医生所判断的,老太太上腹部磁共振(MRCP)检查提示:胆囊结石、胆总管结石、胆总管扩张。药物只是暂时控制炎症,罪魁祸首还是胆总管结石。如果不及时给予相应治疗,老太太随时有可能进一步发展为急性胰腺炎(AP)或急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)。这两种疾病都是非常凶险的全身严重感染性疾病,患者很可能由于胆管梗阻和细菌感染、胆胰管内压力升高、肝胆血液屏障受损、大量细菌和*素进入血液循环等原因,引发肝胆系统受损,合并全身多器官损害,严重可致患者死亡。

戴春强副主任医师恪守职业操守,没有因为老太太腹痛的缓解而轻易同意家属出院的请求。他跟家属充分沟通交流,告之胆总管结石疾病的凶险,不能存在侥幸心理,应立即手术彻底解决老人的病痛。由于患者年近期颐,心肺功能较差,多器官功能下降,传统手术可能面临创伤大、大出血、术后并发症较多、术后恢复差等风险。综合考虑后,戴医生拟行腹腔镜联合胆道镜行胆囊切除+胆总管切开取石的微创手术。在戴医生的细心讲解下,老人医院进行手术。

医院普外科微创团队在手术方面经验丰富,技术过硬,但给近百岁老人施行双镜联合手术在我院还是首例,术中术后可能发生的危险不言而喻。为了确保手术的安全,普外科在积极抗感染、营养支持的基础上,术前与麻醉科、外科及手术室护理、心内科、呼吸内科、影像科进行了多次多科室沟通,共同制订了周密的麻醉及手术方案。术前,医院积极对老人的身体健康状况进行了全面检测,评估老人病情,改善其心肺功能,充分完善各项术前准备工作。

10月30日,戴春强副主任医师带领普外科微创团队,在医院麻醉、护理团队的支持下,为老人实施了全麻下腹腔镜联合胆道镜手术,经过1小时40分钟的紧张手术,顺利切除了胆囊、取净胆总管结石。术后,老人病情稳定,顺利康复出院。普外科主任丛建表示,高龄患者在手术时是肯定存在风险的,但在既往成功手术经验的基础上,并结合多科协作、术后全方位护理,我科有信心为符合条件的高龄老人成功实施类似的手术。

医院以精湛的医术、优质的服务和崇高的医德,再一次赢得了患者及家属的尊重与信赖。医院全体医务人员为每一位患者精诚服务的缩影,今后我们会以更贴心的服务、更专业的技术为患者带去福祉。

戴春强普外科副主任医师

微创手术学习经历:戴春强副主任医师于医院进修学习微创技术,医院普外科孙跃明教授、主任医师。

专业技能:学成归来后,戴春强副医院的微创团队,开展了微创阑尾切除术、微创胆囊切除术、双镜下胆总管切开取石、微创下腹股沟疝,切口疝,膈疝、脐疝修补术、微创下胃肠道穿孔修补术、肝囊肿开窗引流术、肠粘连松解术、气胸肺大泡切除术等。

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