梗阻性胆管炎

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TUhjnbcbe - 2020/12/18 15:52:00

近日,肥厚型梗阻性心肌病患者孙医院心内科精心治疗和周密护理,目前快室率房颤亦恢复为正常的窦性心律,已经出院回家休养。

今年70岁的孙奶奶是萧山本地人,12年前就有反复活动时胸闷、气急、心悸、晕厥等症状。两医院心内科住院,行冠脉造影提示未见明显狭窄,左室造影检查确诊肥厚型梗阻性心肌病。平时定期在心内科门诊复查,一般活动无明显胸闷气急等不适。

2月26日晚,孙奶奶睡梦中突发心悸、胸闷、头晕、全身无力等症状,当时未及时就诊。次日早上9点,孙奶奶病情进展,出现面色苍白,精神极软等情况,被医院急诊。接诊后,医生为其测量心率为次/分,心电图提示快室率房颤,血压为64/46mmhg,急诊科立即请心内科医生会诊。心内科吴飞飞医师随即参与抢救,在升压同时予控制心室率、松弛心肌收缩等处理。

在场医师经过讨论,一致认为孙奶奶的情况属于严重梗阻的肥厚型心肌病,如果进行药物保守治疗可能无效,但老人暂时也不适合化学消融、外科手术等治疗手段。如果转院,途中随时都有恶性心律失常、猝死发生的可能,因此情况十分紧急。此时,常务副院长来俊赶到现场亲自组织抢救工作,并为家属分析了各项风险。最终,家医院心内科进行治疗。

在心内科医生精心治疗和周密护理下,孙奶奶血压逐渐平稳,快室率房颤亦恢复为正常的窦性心律,生命体征恢复平稳,目前已经出院回家。出院时,孙奶奶的家人感慨地说道,“以前我们生医院,但转运途中风险大且难以预防,如今在萧山就有技术高超、实力雄厚的心内科,以后看病就不用跑杭州了。”

医院心内科郭明主任介绍:肥厚型梗阻性心肌病可发生任何年龄阶段,最多见的发病年龄在10-30岁。据统计,经心导管检查明确诊断的病例,在10岁以下仅10%呈现严重症状,50岁以上则增加到70%,有的病例病情可多年稳定或持续发展日趋严重。另外,在呈现临床症状和心律失常未经手术治疗的病例中,约15%于5年后死亡,25%于10年后死亡。大多数病人突然死亡,仅少数病例死于心力衰竭或感染性心内膜炎。郭主任提醒,临床症状明显、内科药物治疗未能奏效、静息时左心室腔与流出道收缩压差超过6.6kPa(50mmHg)的患者应及时施行外科手术切除心室间隔肥厚的心肌以解除梗阻。

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