梗阻性胆管炎

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TUhjnbcbe - 2020/12/21 10:57:00

年10月,根据组织统一选派,俞杨医生从浙江大医院来到医院,挂任重症医学科主任,开始为期半年的帮扶工作。“大山里不应该只有贫困,每个人都应该有追求美好生活的权利。”俞杨说。

厂家工程师设备培训

医院重点科室之一的重症监护室,科室得到了浙大二院的大力支持,拥有纤支镜、血滤机、超声机等先进设备,然而科室的客观临床数据却不尽如人意,床边血滤2年多来一共只开展了15例次,平均每月收治患者在10人左右。如何让先进设备发挥作用,如何让本土医生提升能力,真正保障老百姓的生命健康,成为俞杨思考最多的问题。

一例多发伤的救治管理

经过详细的调研,俞杨迅速转变角色,投入到ICU的日常工作及科室建设中,新的变化开始在科室内外渐渐显露。除了常规日常查房、指导、会诊外,她开始着手制定培训计划,开展业务学习,除了进行理论知识的培训、制定高风险操作的操作流程,还针对设备操作薄弱环节,联系厂家工程师来进行设备操作培训,让科室医护人员都能充分掌握设备的使用方法,使这些设备能够真正的“转起来”。比如CRRT(连续性床旁血液滤过治疗,是一种高效的体外肾代替治疗),通过培训,每位医护都掌握了技术,开展例次提升至10余例次/月。“这些都是救命的能力,多教会本土医生一些,危重病人存活的几率就更大一些。”俞杨说。

指导经皮气管切开

在科室管理方面,俞杨积极推进质量管理工作规范化,比如一直在进行的三项导管监测,缺乏规范而全面的评估及记录,影响了工作的科学性规范性。俞杨立即与原科室协商,将浙大二院的表单调整后投入台江ICU临床使用;微生物检测临床送检率不高,于是将“ICU抗生素使用前病原学送检率”列为科室质量管理质控指标,以此促进理念提升从而解决实际问题……经过努力,科室的各项规章流程更加规范,内部运转更加畅通,效率大大提高。

抢救

俞杨还带领台江ICU团队抢救了多例危重症患者,多发伤、重症肺炎、急性化脓梗阻性胆管炎、感染性休克……经历了多次多学科、多科室大抢救。在这样的抢救中,本土医生组成的抢救小组得到了实战锻炼,俞杨和其他帮扶专家一起,把浙二院急救抢救的经验一点一滴传授给他们,本土急救小组的救治成功率提高了近80%,在多个危重症的救治中发挥了重要作用,整个台江ICU团队救治急危重症的能力在充满挑战的临床实践中得到了很大的提升。

给一例急性化脓梗阻性胆管炎患者行经皮胆囊穿刺置管

俞杨还把目光投向当地常见病导致的并发症。由于生活习惯和水质,台江县结石高发,结石梗阻伴发感染所致的脓*症多见,脓*症临床过程凶险、死亡率极高,成为威胁群众生命健康的一大顽疾。俞杨和科室成员一起,集中精力攻关,通过反复培训强化“快速识别、早期集束化治疗、寻找并控制控制感染源、精细化综合管理”的理念,形成了一整套救治的管用流程,有效应对了常见病导致的并发症,为更多的当地群众赢得生机。

医院大楼

医院,俞杨已经习惯了加班到深夜,抢救到凌晨。三千里外的杭州家里,她一直没有精力顾及。疫情期间,她与浙大二院帮扶团队一起返回台江后,又投入到了繁忙的教学指导和各种抢救中去……

“短短半年,我见过从深夜到凌晨各医院住院大楼。很多个夜晚,从科室离开的时候回望,想到一群充满朝气的年轻医护正在里面夜以继日地奋斗,我的内心充满了信心!”俞杨说。

邰组宣

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