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谈及胆管癌，很多人为之陌生，也认为很遥远。胆管癌是指源于肝外胆管包括肝门区至胆总管下端的胆管的恶性肿瘤，是一种常见的恶性肿瘤,在肝脏原发恶性肿瘤中,其发病率仅次于肝细胞癌。发病年龄多为50～70岁，近年来年轻化趋势明显。由于深藏体内、而且恶性程度高,医院就诊时,很多已是晚期,平均生存时间仅为1年左右。那么,胆管癌是一种什么样的肿瘤呢?其病因可能与胆管结石、原发性硬化性胆管炎等疾病有关。而引发这些病灶的原因，你一个都不会陌生：如运动少、吸烟、饮酒，高脂肪、高胆固醇食物的摄入，饮食过于油腻、经常熬夜等等。
胆管癌早期常见症状
胆管癌的临床症状与发生部位、胆管梗阻程度有关。对于肝门部胆管癌和肝外胆管癌,肿瘤的生长造成肝门部胆管和胆总管的梗阻,严重影响胆汁排泄,早期就可以出现*疸,表现为皮肤、巩膜*染、尿*、皮肤瘙痒。而肝内胆管癌,常常位于肝脏的局部,早期影响的仅是部分肝脏胆汁排泄,不会出现*疸,所以更加容易耽误诊治。另外,右上腹不同程度的疼痛也是胆管癌常见症状,容易与胃病、胆囊炎等疾病症状相混淆。而短期内体重明显减轻、食欲不振、乏力、心跳加速等则是众多恶性肿瘤共性的临床症状。
手术案例
早期胆管癌的首选治疗方式是根治性手术切除,其手术方法因肿瘤部位不同而异。肝内胆管癌通常施行肝脏部分切除,肝外胆管癌可以施行胆总管部分切除或者胰十二指肠切除术。近期，普通外二科就有一位75高龄的肝外胆管末端癌患者。全身*染，腹部不适，食欲不振，非常痛苦。医院就诊，均因年龄因素不敢行根治性切除手术。普通外二科蔡相*主任手术团队本着救死扶伤的医者担当，同时基于对自身技术实力的充分自信，经过全面评估手术风险后，决定在全麻下为其行胰十二指肠根治性切除手术。切除范围包括胰头、胆囊、胆总管、远端胃、十二指肠、空肠近段等六个脏器，还要进行三重消化道重建，这是肝胆外科领域最有挑战性的手术操作。整个手术进行顺利，历时四个小时，术后患者恢复良好，已顺利出院。
蔡相*主任手术团队
胆管癌发病的危险因素
肝硬化、肝胆管结石、乙肝和丙肝、先天性胆管囊肿、原发性硬化性胆管炎、自身免疫性胆管炎、血吸虫病等。例如,原发性硬化性胆管炎患者发生胆管癌的平均年龄约40岁,而普通人群约70岁。因此,如果具备上述高危因素,需要特别警惕胆管癌的发生。另外要指出,即使乙肝获得了临床痊愈,即表面抗原转阴,也不代表肝脏完全恢复了正常,其发生肝细胞癌或者胆管细胞癌的风险仍然显著高于正常健康人群。
怎样早期预防胆管癌
规范的查体是早期发现胆管癌的最有效方式。对于具备上述胆管癌高危因素的人群,每4-6个月进行一次健康体检很有价值。正常健康人群,超过40岁,每年进行一次健康体检也是必要的。查体发现胆红素水平升高、肿瘤标志物CA19.9升高都要排除胆管癌。更重要的是腹部超声检查,具有经验的超声科医师往往能够早期发现胆管癌的蛛丝马迹,如胆管异常扩张、胆管壁增厚、肝脏占位等。临床上,晚期胆管癌在中年人中更加常见,一个重要原因就是中年人往往自恃身体好,对于常规体检不重视;同时由于工作强度大,对于日常身体的警报信号不敏感,从而丧失治愈癌症的机会。
专家介绍
高新宇
普通外二科副主任
主任医师
出诊时间：周四出诊
出诊地点：2号楼9诊区
年毕业于大连医科大学医疗系,年毕业于大连医科大学普外专业研究生。一直从事一线临床工作，于年晋升为普外主任医师。多次于中国医科大学附属一院、医院、医院、医院、吉林医科大学进修学习。现任中国肿瘤营养学会副主委。
主要擅长：普外科各种常见疾病的诊断、治疗。开展腹腔镜手术10余年，有丰富的微创手术技术经验。尤擅长肝胆外科、甲状腺外科、胃癌、结肠癌等微创手术，并开展加速康复外科，在省内处于领先地位。发表国家级论文10余篇。取得市科研进步一等奖2次，研究课题涉及胰腺、乳腺、肠营养等多个普外领域。
蔡相*医生工作室
蔡相*医生工作室是为前来就医的患者预约辽宁省普外科79位知名专家手术的平台。