急症胆管炎又称“急性梗阻性化脓性胆管炎”，这是医生听闻也会害怕的急症、重症，该病发病急骤、病情危重、发展迅速，是胆道疾病中死亡率较高的急危重症。如未能及时明确诊断，而延迟治疗时机，容易导致患者出现生命危险。因此，该症对医院的救治水平都是一种考验。
朱女士怎么也没想到，一个腹痛竟然发展成急性梗阻性化脓性胆管炎，差点让她与死神擦肩而过。医院的各科室通力协作，医务人员专业、迅速的正确处置，才让她转危为安，为后续手术赢得宝贵时间。如今她已顺利手术，平安出院。
01
腹痛入院竟是急性重症胆管炎
60多岁的朱女士1年前出现腹痛，以剑突下为主，呈阵发性疼痛，但疼痛可以忍受，也会自行缓解，一直没有引起重视。最近腹痛加剧一周，后因突发腹痛难忍、恶心呕吐入院就诊。
结合急诊CT、超声、生化等辅助检查，提示其胆囊增大，胆总管增宽（直径13MM）。医生立即为其开辟急诊绿色通道给予相应治疗。患者发病急骤、病情危重，很快就出现了寒颤、畏寒、高热、血压下降等症。内科、外科、超声科、放射科、检验科、麻醉科等科室立即组织进行多学科会诊，考虑为：1.急性梗阻性化脓性胆管炎，2.急性胆囊炎。
急性梗阻性化脓性胆管炎，其特点是病情进展快、病死率高。临床上多采取经皮肝穿胆道引流术、十二指肠镜下鼻胆管引流术（ENBD）解除胆道梗阻，待病情稳定后择期行相关治疗（外科手术、取石、支架置入术等）。
02
穿刺引流积极抢救病情趋稳
危急关头，命悬一线，需及时行超声引导下经皮肝胆囊穿刺进行引流，及早有效减小胆管内压力。这边与家属充分沟通，那边为穿刺引流做好准备。
得到家属的同意后，超声引导下经皮肝胆囊穿刺术立马进行，过程顺利，引流出多ML墨绿色样液及泥沙样结石。
急诊穿刺引流术后，虽然胆管内压力得到有效减小，但朱女士的血压仍处于临界休克血压。医护人员紧绷的神经仍不能放松，此时的工作重点也迅速转移至控制感染、液体复苏上来，时刻监测生命体征变化，经过一晚上的积极抢救和治疗，第二天患者病情渐趋平稳，度过了最危急的关口，为下一步手术治疗赢得了宝贵的时间。
在这场急诊救治中，医院反应迅速，多学科通力协作，及时为患者明确了诊断，并精准救治，帮助急危重症患者转危为安。这不仅是对龙川家急诊病例处置能力的一次有效检验，也是对多学科协作的一次实战演习，当然考核成绩也是相当喜人的。
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