梗阻性胆管炎

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TUhjnbcbe - 2021/1/3 4:54:00
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引言磁共振水成像是现代影像学检查中的一种先进技术,具有无创、无放射损伤、可重复性高的优势,其中磁共振胰胆管造影(MRCP)是磁共振中的一种常用检查技术,无需注射对比剂,因此患者的接受度较高;具有较高的敏感度和特异性,能够提高胰胆管疾病的检出率。我们将通过一系列文章来带大家了解MRCP影像方面的知识。

MRCP成像原理:

主要是磁共振胰胆管造影是根据胰胆管内的液体具有长T2弛豫时间的特性,综合应用磁共振扫描序列和参数,主要选用快速采集驰豫增强序列获得重T2加权像(T2WI)利用T2WI的效果使含水器官显影。

体内各组织结构都具有其特定的T2值即选的TE值高于T2值,信号为低,接近的信号为中等,低于T2值为高信号。这样就可达到水造影的目的。实质性器官的T2弛豫时间短,在重T2加权序列上表现为低信号。

快速流动的液体由于流空现象表现为信号缺失,呈低信号,对于相对静止或停滞的液体,此技术有非常高的灵敏性,呈高信号。胆道系统内的胆汁属于相对静止的液体,因此MRCP可清晰的显示胆道系统的形态结构。

至于脂肪组织,它的T2驰豫时间为中等,可运用脂肪抑制技术对脂肪信号进行抑制,需要采用脂肪抑制技术,包括化学饱和法、上下空间预饱和脉冲等方法。

MRCP检查前准备:

检查者于扫描前详细阅读患者资料及检查目的和要求,了解患者有无MR禁忌证,嘱患者除去干扰成像的因素(例:磁性金属、电子元件等);检查前禁食8-12h,成像前4h禁水,使胆囊得以充盈,促进胃肠道排空;嘱患者呼吸屏气配合扫描,可于检查前训练;解痉药常规不需使用。

MRCP减少运动伪影的技术:

①采用呼吸门控软件,此技术是在每次呼气末到下一次吸气开始这段时间内采集数据。因为这段时间内呼吸运动量最小。采集信号分段的厚度为2~3mm,采集信号时进行部分重叠,以提高图象的空间分辨率。

②短扫描时间的应用,包括屏气技术,单次激发RARE和HASTE技术,做单层或多层的采集,这些技术都可在短时间内一次完成采集,取得良好的图像质量。

MRCP的临床应用1.显示胰胆道系统变异分为先天性变异及解剖变异。先天性变异包括先天性胆管囊肿、胆道闭锁、胆道错构瘤病、胰腺分离、环形胰腺等病变。解剖变异一般指胆管长度、走行及汇入部位异常。胆胰管先天性变异能够在MRCP上较好显示,因此当进行肝叶切除、肝脏移植、胆道介入、LC术时,术前行MRCP可防止严重的疏忽性损伤的发生。2.胆系结石目前胆系结石的首选检查方式仍是超声,但常因软组织的干扰导致对胆总管下段及壶腹部显示不清。相比而言,MRCP因其特有的水成像特点可为胆系结石大小、数目、形态、部位及胆管扩张度提供可靠的诊断依据。胆系结石常在MRCP上表现为圆形或卵圆形的低信号充盈缺损,可单发或多发,周围包绕高信号的胆汁。特别值得
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