梗阻性胆管炎

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TUhjnbcbe - 2021/1/8 1:11:00
70多岁的李大爷退休前是一名人民教师,育人无数、桃李满天下,有疼人的老伴和一双孝顺的儿女,最应该是享受天伦之乐的时光,但是命运却跟他开了一个致命的“玩笑”。原来一向生活规律的李大爷突然在某一天出现“肚子疼”,一开始以为就是“岔气了”,并没有多想,觉得喝点热水就会好了,谁知到了第三天“肚子疼”不仅没有缓解,细心的老伴还发现李大爷的皮肤竟然变*了,老爷子“精神头”也非常差,这时老两口才意识到问题严重了。可怜天下父母心,本来不想麻烦平时忙于工作的儿女,这时也不得不打通儿女电话,得知消息的儿女一边马上安排好工作来到父母身边,一边赶紧劝老医院就诊。作为天津市的急腹症救治中心,医院经验丰富的医生结合大爷的临床表现和化验检查很快给出了诊断:感染性休克、梗阻性*疸、急性胆管炎(胆管结石)、急性胆囊炎(胆囊结石)、急性肝功能不全、急性肾功能损伤。虽然不懂医学,但是当李大爷的家人听到“休克”、“肝功能不全”、“肾功能损伤”时,还是感觉到问题的严重性。因为李大爷病情危及生命,需要立刻入住重症医学科,在解决外科疾病的同时更要治疗休克、肝、肾损伤。“不幸”的李大爷还是幸运的,在李大爷入住重症医学科后,天津市名医,重症医学科主任余剑波教授立即组织团队迅速解除他胆管梗阻的问题,同时积极抗休克。在快速、仔细地研究了他的病史并进行过更加详细的检查后,医生们发现李大爷的病情已经导致了肝脏和肾脏的损伤,为了不使脏器进一步损坏,随即决定给予李大爷血液净化技术治疗,也就是我们通常说的“人工肝”、“人工肾”技术。经过3次血液净化治疗后,李大爷逐渐脱离了生命危险,5天后平稳过渡到普通病房,调养一周后,李大爷顺利出院,再次与家人团聚在一起。出院时,李大爷特地带领一家人给医院重症医学科送来锦旗和感谢信。回想起这次命运跟他开的“玩笑”,李大爷说,不幸中的万幸是他来到了医院,遇到了余剑波教授带领的重症医学团队,并且在血液净化治疗下快速康复,可以说之所以李大爷在病情这么重的情况下得到快速康复,血液净化功不可没。那么,什么是血液净化?与普通的血液透析有什么不同呢?

重症医学重器:集成血液净化技术-人工肝

肝脏是人体的重要器官,在机体能量供应调节、重要物质合成、*素清除等方面起着重要作用。而肝衰竭,则是为多种因素引起的严重肝脏损害,导致合成、解*、代谢和生物转化功能严重障碍或失代偿。目前,尚无针对肝衰竭的特效药物和手段,原则上强调早期诊断、早期治疗,必要时转入重症医学科,有条件者早期进行人工肝治疗,视病情进展情况进行肝脏移植前准备。年Sorrentino首次提出“人工肝脏“的概念,人工肝是基于肝细胞的强大再生能力,通过体外的机械、理化和生物装置,清除各种有害物质,补充必需物质,改善内环境,从而为肝细胞再生及肝功能恢复创造条件,或作为肝移植前的桥接。(人工肝工作原理示意图)近年来,血浆灌流是肝衰竭、肝损伤、高胆红素血症等疾病常用的治疗方法之一,其基本原理是利用血浆分离技术分离血浆,再经灌流器进行胆红素特异性吸附,其中双重血浆分子吸附系统(DPMAS)具有兼容性好、设备要求低、不耗费血浆等特点,能有效改善肝功能,增强对炎性介质等有害物质的清除作用。

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医院重症医学科自今年4月份引进DPMAS技术,已成功运用该技术救治近百例肝功能衰竭和肝损伤患者,赢得广大患者及家属一致好评,积累了丰富的人工肝治疗经验。在实际临床工作中,肝功能衰竭患者可能合并重症感染、肾功能衰竭或肾损伤、甚至免疫相关疾病等,单一血液净化技术往往治疗效果不满意,这时就需要集成血液净化技术。将不同原理或不同方式的血液净化技术组合应用于重症患者,远远超过单一血液净化技术所能达到的治疗效果。也就是刚刚我们从李大爷身上看到的“人工肝+人工肾”治疗技术。医院重症医学科是国家级中西医结合临床外科中心的重要组成部分,也是医院的重点学科,在学科带头人余剑波教授的带领下,经过全科成员的共同努力,逐渐发展成为集医、教、研为一体的综合学科。采用中西医结合调控机体内源性保护系统,充分利用中西医各自优势,修复包括肝脏等多脏器损伤,部分技术达到国际先进或领先水平

供稿

重症医学科与麻醉科

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