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论著
降钙素原预测急性胆源性胰腺炎患者死亡的临床价值
Theclinicalvalueofprocalcitonininpredictingthedeathofpatientswithacutebiliarypancreatitis
车在前赵冰王义辉朱会会王聿名祁星李梦娇徐莉莉周与华陈影*夏怡许志伟陈尔真毛恩强
上海交通大医院急诊科；医院外科监护室
通信作者：毛恩强，Email：maoeq
yeah.net目的探讨降钙素原（PCT）预测急性胆源性胰腺炎（ABP）患者死亡的临床价值。方法回顾性分析年1月至年6月间上海交通大医院急诊科收治的例发病7d内的ABP患者的临床资料，根据临床结局将患者分为生存组（例）和死亡组（20例），比较两组患者入院时的临床特点、实验室指标（WBC、CRP、PCT水平）和急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ）、急性胰腺炎严重程度床边指数（BISAP）、改良Marshall评分、序贯器官衰竭评分（SOFA）和CT严重指数（CTSI）。绘制受试者工作特征曲线(ROC)，计算曲线下面积(AUC)，评估PCT及各评分系统预测ABP患者发生死亡的效能，并通过Delong检测对各种指标在发病1～2d、3～4d、5～7d的预测效能进行比较。结果死亡组患者的血PCT水平及APACHEⅡ、BISAP、改良Marshal、SOFA、CTSI评分均显著高于生存组［6.98(3.12,13.64)μg/L比0.55（0.17，1.74）μg/L、12.00(6.00,18.75)比6.00(3.00,9.00)、3.20±1.47比1.59±1.05、2.85±0.37比1.96±0.64、5.50(4.00,9.50)比2.00(1.00,4.25)、5.05±2.33比3.39±1.74］，差异均有统计学意义（P值均＜0.05）。PCT预测ABP患者死亡的AUC值为0.（95%CI0.～0.），截断值为2.44，其预测价值和改良Marshall、BISAP、SOFA评分相当，但显著高于APACHEⅡ评分和CTSI（P值均＜0.05）。发病3～4d的PCTAUC值高于改良Marshall、BISAP、SOFA评分，且显著高于发病1～2d的AUC值。结论PCT可用于评估发病7d内ABP患者的死亡概率，其评估价值与改良Marshall、BISAP、SOFA评分相当，评估的最佳时间点为发病3～4d。
胰腺炎；危重病；健康状况指标；降钙素原
全文刊载于
《中华胰腺病杂志》
年第20卷第2期-页
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