１介绍
本文阐述了美国胃肠病学会（AGA）关于急性胰腺炎的初期处理的官方建议。由AGA临床实践指南委员会制订，并由其管理委员会批准。另附一份技术评论，是对提出这些建议的临床循证医学证据的汇编。
胰腺的炎症状态，可能导致局部损伤、全身炎症反应综合征和器官衰竭。急性胰腺炎在全球都是一种常见的消化系统疾病，发病率高，给患者带来巨大痛苦，消耗大量医疗资源。在美国，急性胰腺炎是胃肠道疾病住院的主要原因：每年有超过例患者住院，每年粗略总费用超过26亿美元。发病率为5／10万～30／10万，且有证据表明发病率逐年增加。总体病死率约为５％，重症患者病死率预计更高。急性胰腺炎患者常常出现腹痛、恶心、呕吐，影响生活质量。最常见的病因主要是胆石症和酒精，占80％；其他相对少见的原因包括药物反应、胰腺囊实性恶性肿瘤以及高甘油三酯血症。
急性胰腺炎的诊断须符合下列指标中的至少2项：典型腹痛；符合胰腺炎的生化证据（血清淀粉酶或脂肪酶升高超过3倍正常值上限）；和（或）影像学断层扫描提示有胰腺炎表现。急性胰腺炎的表现与临床分型有关，在亚特兰大分类标准近期修订版本中，将其分为轻型、中度重症及重症3种。其中大多数（约80％）属于轻型急性胰腺炎，只有胰腺间质水肿，无局部或全身并发症。中度重症胰腺炎的特点为存在一过性（48h）的局部或全身并发症或脏器功能
障碍，重症急性胰腺炎存在持续性脏器功能障碍。坏死性胰腺炎的特点为胰腺实质和（或）胰周组织坏死，多见于中度重症和重症急性胰腺炎。急性胰腺炎分为初期和后期，初期多发生在病程的前2周，随后进入后期病程，可长达数周甚至数月。
本指南主要讨论急性胰腺炎初期（入院后48～72h内）的处理，对于一些后期并发症（如胰周液体积聚）的处理不在本指南讨论范围；对于胰腺炎诊断的问题，例如利用实验室检查及影像学检查的确诊方法等，也不做讨论。