梗阻性胆管炎

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TUhjnbcbe - 2021/1/24 10:48:00

来源:华夏影像诊断中心

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盆腔未见明显异常

肝脏大小、形态正常,表面光整,内/未见异常密度,肝内血管走行正常,肝内外胆管无扩张,胆囊不大,胰腺形态及密度正常,双侧肾脏大小及形态正常,内/未见密度异常,腹膜后未见肿大淋巴结,增强扫描后未见异常强化,脾不大。

双侧输尿管走行区未见明显异常,腹腔内结构正常,膀胱充盈良好,壁光滑无增厚,前列腺大小形态正常,内/未见异常密度,双侧精囊腺正常,盆腔内未见肿大淋巴结。

肝内胆管结石、胆总管结石、胆囊炎、胆囊结石

肝左叶/右叶胆管局限性扩张,其内可见多发类圆形高密度结石灶,肝总管无/亦扩张,胆总管扩张,内可见圆形高密度结石灶。肝内未见其它实性病灶,脾不大,胆囊增大壁稍增厚,其内可见高密度灶,胰腺大小形态及密度正常,腹膜后未见肿大淋巴结。

肝癌合并门静脉癌栓形成

肝右/左叶见类圆形稍低密度区,边界欠清楚,其内密度不均匀,局部见更低密度区,大小约为 X Xcm,CT值为Hu,动态增强扫描病灶,动脉期病灶明显均匀/不均匀强化,门脉期呈轻度强化,延迟扫描病灶呈未见明显异常强化,肝内胆管无扩张,门脉期门静脉充盈良好/右/左支充盈缺损,脾大 个肋单元,胆囊大小及形态正常,胆囊壁略厚,胰腺形态、密度未见异常,腹膜后未见肿大淋巴结/可见个别小淋巴结。

门静脉癌栓/肝内子灶/腹膜后淋巴结转移

肝硬化,肝癌介入治疗后

肝癌碘油介入治疗后复查,平扫示病灶大小约为Xcm,碘油沉积良好/不良,呈均匀完全沉积/不均匀斑片状沉积,内部可见低密度影,增强扫描后病灶未见明显强化/病灶内部低密度区/边缘可见强化,门静脉主干/左/右支可见充盈缺损,肝内胆管无扩张,脾大个肋单元,肝周可见弧形液性密度影,胆囊大小及形态正常,胰腺形态及密度未见异常,腹膜后可见数个肿大淋巴结。对比治疗前片见病灶大小范围变小/大。

1.肝右/左叶占位性病变,性质考虑为原发性巨块型肝癌并门静脉癌栓/肝内子灶/腹膜后淋巴结转移

2.肝硬化,并肝癌,脾大,腹水。

肝体积缩小,左右叶比例失调,肝表面凸凹不平。肝右/左叶见一巨大稍低密度区,病变形状不规则,边界欠清楚,大小约为 X Xcm,其内密度不均匀,其内可见更低密度区,动态增强扫描动脉期病灶明显不均匀强化,门脉期轻度强化,邻近血管受压推移呈抱球状,脾大个肋单元,胆囊形态正常,胰腺无异常,腹膜后未见肿大淋巴结/可见数个肿大淋巴结。肝、脾周围及腹腔内见液性密度围绕。

3.肝右/左叶占位性病变,性质考虑为弥漫型肝癌并门静脉癌栓/肝内子灶/腹膜后淋巴结转移、腹水

肝右/左叶弥漫性不均匀低密度,其内可见低密度液化坏死区,动态增强扫描动脉期病灶有明显强化,门脉期轻度强化,延迟扫描病灶呈低密度,门静脉主干/左/右支可见充盈缺损,肝内胆管无扩张,脾大个肋单元,肝周可见弧形液性密度围绕,胆囊大小及形态正常,胰腺无异常,腹膜后可直径为cm的肿大淋巴结。

肝癌术后改变,未见明显复发

肝癌手术后复查示原左/右叶肝癌已切除,局部肝组织确如,肝比例失调,肝内未见明确异常密度,肝内胆管无扩张,增强扫描后原手术野区未见异常强化影,胆囊不大,壁稍增厚,脾大个肋单元,胰腺正常。腹膜后未见肿大淋巴结。

肝左叶/肝门区占位性病变,性质考虑为胆管细胞癌并肝左叶胆管扩张

肝左叶/肝门区见混合密度区,平扫呈不均匀低密度,病灶边界欠清,大小范围约为XXcm,肝门区及肝左叶胆管扩张,动态增强扫描动脉期病灶强化不明显,静脉期病灶有轻度不规则强化,延迟后增强较明显,胆囊不大,胰腺大小形态正常,脾不大,腹膜后未见肿大淋巴结。

肝内多发占位性病变,性质考虑为多发海绵状血管瘤

肝内多发类圆形稍低密度病灶,边界尚清楚,最大者约为 X cm,平扫测得病灶CT值为Hu,动态增强扫描动脉期病变边缘呈结节状强化,延迟扫描病灶结节样“向心”强化部分/大部分充填,肝内胆管无扩张,脾不大,胆囊形态密度正常,胰腺大小形态未见异常,腹膜后未见肿大淋巴结。

肝内钙化点,胆、脾、胰未见明显异常

肝脏大小、形态正常,肝右/左叶可见一/多个高密度钙化点,余未见密度异常,肝内血管走行正常,肝内外胆管无扩张,脾不大,胆囊显示形态大小正常,胰腺形态密度正常,腹膜后未见肿大淋巴结,增强扫描后未见异常强化。

肝右/左叶肝囊肿

肝右/左叶见一类圆形低密度病变,边界清楚,大小约为 X cm,增强扫描扫描病变无强化,余肝内密度未见异常,血管影走行正常,肝内胆管无扩张,脾不大,胆囊、胰腺大小及形态正常,腹膜后未见肿大淋巴结。

肝内多发囊肿

肝内见多发大小不等类圆低密度形病变,边界清楚,最大者大小约为 X cm,平扫呈均匀低密度,CT值为Hu,增强扫描扫描病变无强化,边界清楚,余肝内密度无异常,血管影走行正常,肝内胆管无扩张,脾不大,胆囊大小及形态正常,胰腺无异常,腹膜后未见肿大淋巴结。

多囊肝,多囊肾

肝内见多发散在分布大小不等呈簇状低密度病变,边界清楚,最大者大小约为 X cm,平扫呈均匀低密度,CT值为Hu,增强扫描扫描病变无强化,边界清楚。双侧肾脏可见多发大小不等圆形低密度,增强后无强化,腹膜后未见肿大淋巴结。

肝硬化,脾大,腹水,门脉高压

肝脏体积缩小,肝表面凸凹不平,左叶或右叶明显增大或小,尾状叶增大,肝内密度欠均匀,增强扫描肝内未见确切异常强化密度,胆囊不大,胰腺形态、密度未见异常,脾大个肋单元,肝、脾周围可见弧形液性密度。脾门及胃底、食道下段见多个粗大迂曲血管强化区。

肝内多发占位性病变,性质考虑为肝转移癌

于肝左右叶散在分布大小不等类圆形低密度,边界欠清,其内密度不均匀,中央可见液化坏死区,增强扫描病变周边强化,中央坏死区未见强化,呈现"牛眼征"。脾不大,胰腺大小形态正常。腹膜后未见明显肿大淋巴结/可见数个小淋巴结。

胆总管下段病变(结石性)

肝内胆管扩张呈圆形断面及管状改变,肝门区肝总管、胆总管中/上段扩张/下段呈渐进性狭窄,于胆总管下段可见圆形高密度,边界光整,胆囊增大,胆总管扩张,胰管未见扩张,腹膜后未见异常。增强扫描未见异常强化影。腹膜后未见肿大淋巴结。

胆总管下段病变(炎症性)

肝内胆管扩张呈圆形及管状改变,部分走行呈"枯枝状",肝门区肝总管、胆总管扩张,其内未见明确异常密度区,胆囊明显增大。胰头不大,胰管未见扩张,腹膜后未见异常密度。增强扫描未见异常强化影。腹膜后未明显肿大淋巴结。

胆总管下段病变(壶腹癌或胰头癌)

肝内胆管明显扩张呈圆形及管状改变,肝门区肝总管及胆总管扩张并在胰头/下段突然中断呈“鸟嘴样”改变,胆囊明显扩大。胰头及钩突明显肿大呈混合密度,增强扫描病变区呈明显不均匀强化,腹膜后未见异常。

腹膜后淋巴结转移

胰腺体积不规则增粗,以胰头/体部/尾部明显增大形成肿块,大小约为Xcm,平扫呈稍低密度,病灶与周围正常胰腺组织分界欠清,增强扫描病灶呈轻度强化,胆总管扩张,于胰头段突然中断,肝内及肝门区胆管明显扩张,腹膜后可见淋巴结肿大。

急性胰腺炎改变

胰腺体积弥漫性增大,边缘模糊,密度均匀减低,胰周可见多处液性低密度区,胰管不/可见扩张,肝脏大小形态正常,胆囊不大/略大,壁稍厚。脾不大,胆囊增大,腹膜后未见明显淋巴结。

慢性胰腺炎并假性囊肿形成

胰腺体积尚正常/萎缩变细,胰腺内可见多发点状钙化/结石,胰管轻度/明显迂曲扩张,于胰腺体/尾部可见一类圆形囊性病灶,CT值Hu,囊壁较薄/厚,边界清楚,胰周未见明显异常,增强扫描后囊肿内无强化,囊壁轻度强化,腹膜后未见明显肿大淋巴结,肝脏大小形态正常,胆囊不大,壁稍增厚,脾不大。

脂肪肝(肝右叶/普遍性)

肝左/右叶/密度弥漫性减低,CT值为Hu,脾脏CT值为Hu,肝脏密度接近/低于脾脏,肝内血管走行清晰显示,增强后肝内血管影走行正常,肝内未见局灶性异常强化影,脾不大,胆囊不大,壁稍增厚,胰腺大小形态正常,腹膜后未见明显肿大淋巴结。

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