肝功能是肝移植受者术后随访中重要的检查项目之一。根据肝功能各项指标的化验结果，移植医生能了解术后肝脏的状况，然后根据具体情况采取必要的治疗手段或调整免疫抑制方案。以下就为大家介绍一下肝功能各项化验指标的意义。
血清谷丙转氨酶（ALT）与谷草转氨酶（AST）
检查肝功能时检测的血清转氨酶主要有ALT与AST这两种。人体肝细胞内转氨酶的浓度比在血液中的浓度高出-倍。如果受者的肝细胞因炎症而受到损害，肝细胞内的这些酶就会释放到血液中，从而引起血液中转氨酶浓度升高。
所以，血清转氨酶是反映受者肝细胞受到损害的最灵敏的指标。当肝细胞受到轻度或中度的损害，比如发生急性细胞性排斥反应、药物性肝损害，转氨酶会有不同程度的升高（可能高于正常值2-5倍或者更高）。但当受者由于某些原因（例如：原有的肝炎复发导致暴发性肝炎）出现肝细胞大面积坏死时，肝内的转氨酶已基本消耗殆尽，所以血清转氨酶反而不会有明显的升高。
碱性磷酸酶（ALP）和r-谷氨酰转肽酶（GGT）
受者的血清ALP和GGT水平是反映胆汁淤积程度的重要指标。当受者因为移植术后胆道吻合口狭窄、发生慢性排斥反应或自身免疫性肝病复发（包括原发性胆汁性肝硬化复发或原发性硬化性胆管炎复发等）而导致肝内外胆道梗阻时，就会发生胆汁排泄不畅，这时血清ALP和GGT的水平可同时明显升高，且常伴有胆红素水平的上升。
总胆红素（T-Bil）和直接胆红素（D-Bil）
正常情况下，胆红素需要通过人体肝脏加工处理，然后经胆道排出体外。移植肝功能受损时，由于胆红素的代谢及排泄发生障碍，因此T-Bil和D-Bil水平均会升高，升高的幅度则与病情严重程度有关。肝移植后T-Bil和D-Bil明显升高最常见于胆道梗阻，此时可发现受者有全身皮肤及巩膜*染，即*疸。此外，由于原发性自身免疫疾病复发、排斥反应等各种原因引发的毛细胆管炎也常伴有T-Bil和D-Bil有一定程度的升高。
总蛋白（TP）和白蛋白（ALB）
总蛋白（TP）包括白蛋白（ALB）和球蛋白。90%以上的TP由肝脏合成，而ALB则全部都由肝脏合成。肝功能化验单直接回报项目一般包括了TP和ALB值，医院的肝功能化验单中不直接写球蛋白值，则需自行计算，TP与ALB之差就是球蛋白值。正常情况下，ALB与球蛋白的比值应该在1.5-2.5范围之间。当ALB与球蛋白两者的比值小于1时，这种情况在医学上称之为“白球比倒置”，是肝功能障碍的临床特征之一。
胆碱酯酶
该指标可以反映受者肝脏的储备功能、疾病恢复能力。肝移植术后一个月左右，胆碱酯酶的水平会逐渐恢复正常。如果受者术后胆碱酯酶水平持续地大幅度下降，则表明其肝功能因为某种原因受到了损害。
肝功能检查分析及临床意义
1、总胆红素TbiL正常值是1.7-17.1μmol/L
急性*疸型肝炎活动性肝炎肝坏死、肝癌、胰头癌都异常偏高。
2、直接胆红素DbiL正常值是0-6.84μmol/L
结石病、肝癌、胰头癌与这项比值异常偏高状况息息相关。
3、间接胆红素IPIL正常值是1.71-11.97
溶血性贫血、血型不合输血反应、新生儿*疸、疟疾都有异常偏高。
4、谷草转氨酶AST正常值是8-40u/L
各种肝病、心肌梗塞早期、肝细胞坏死变性肝硬化肝癌都异常偏高。
5、谷丙转氨酶ALT正常值是5-40u/L
肝炎药物中*阻塞性*疸、肝变性硬化胆管炎胆管瘤都有异常偏高。
6、谷草/谷丙的比例正常值是1.5～2.5:1
当比例小于1时称为倒置、是慢性肝炎或肝硬化特征之一。
7、γ-谷氨酰转肽酶γ-GGTP正常值是5-50u/L
原发性或转移性肝癌胆道感染肝硬化、心肌梗塞会出现异常偏高。
8、碱性磷酸酶AKP(ALP)正常值是20-u/L
阻塞性*疸、急、慢性*疸型肝炎、肝癌都有异常偏高。
9、血清总蛋白TP正常值是60-80g/L
出现异常偏高或偏低都有可能反映肝功能障碍、肝细胞损害肝硬化。
10、白蛋白A正常值是35-55g/L
总蛋白和球蛋白增高、白蛋白正常或低或高表示肝硬化、肝损害。
11、球蛋白G正常值是20-30g/L
白蛋白降低、球蛋白升高、表示都有肝硬化、肝腹水或肝癌。
12、白/球比值A/G1.5～2.5:1
当比值小于1时，称为倒置、为慢性肝炎或肝硬化的特征。
13、AFP甲胎蛋白正常值是＜20
原发性肝癌绝大多数大于25％以上。
详解肝功能检查指标分析
肝功能检查项目后面往往会出现“H”或“L”的标志，如果没有“H”和“L”标志，那么恭喜，该检查者肝功能检查指标正常。而如果肝功能化验单有“H”或“L”的指标，“H”或向上箭头（↑）表示偏高，“L”或向下箭头（↓）表示偏低，凭借这两个指标，再根据各项肝功能检查项目的数值，就可以初步判断肝功能结果符合不符合肝功能检查指标正常值。
第一、肝功能检查可反映肝细胞炎症的活动性及损伤情况，以血清酶检测常用，在各种酶试验中，以ALT、AST能敏感地提示肝细胞损伤及其损伤程度，对于急性肝细胞损伤以ALT最敏感，而对于反映其损伤程度则AST较敏感。
第二、肝功能检查可反映肝脏排泄功能，临床常用检测胆红素定量，总胆红素大于17.1μmol/L为*疸病例，如果胆红素进行性上升并伴ALT下降，及临床上的酶胆分离现象，其提示病情加重，有转为重症肝炎的可能，因此，出现总胆红素偏高的症状应积极治疗。
第三、肝功能检查可作为疾病治疗的评估指标，尤其对于乙肝肝功能异常的抗病*治疗，定期的肝功检测对评估抗病*及降酶治疗效果、是否出现异常、用药情况的观察、肝损伤情况都是很有价值意义的。
以上是对肝功能化验指标的简要解读，希望能帮助大家对检查结果有所了解。在实际临床工作中，移植医生还会结合化验单结果来详细询问受者的病史、症状、用药以及其他伴随情况，从而进行综合分析与判断。
如进不去请加小编
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇