往期经典题目：
#每日一题#-4-23
#每日一题#-4-24
女性，55岁，因餐后剑突下及右上腹剧烈绞痛2天，伴寒战、高热，呕吐1医院。既往无心脏及肺脏疾病病史。查体：体温39.2℃，脉搏次/分，血压/90mmHg。神志清楚，皮肤巩膜轻度*染，右上腹腹肌紧张，有压痛和反跳痛，其余腹部无明显阳性体征，心肺查体无明显异常。MRCP检查如图。1．该病人的诊断是（）
A.急性化脓性胆囊炎
B.细菌性肝脓肿
C.肝内胆管结石合并胆管炎
D.肝外胆管结石合并胆管炎
E.急性梗阻性化脓性胆管炎
2.若该病人皮肤巩膜*染加重，体温升高至39.8℃以上，脉搏次/分，血压85/60mmHg，嗜睡，神志不清，该患者最可能的诊断（）
A.急性化脓性胆囊炎穿孔
B.细菌性肝脓肿破裂
C.肝内胆管结石合并胆管炎
D.肝外胆管结石合并胆管炎
E.急性梗阻性化脓性胆管炎
3.急症手术最有效的术式是（）
A.腹腔镜胆囊切除术
B.胆总管切开减压、T管引流术
C.胆囊造瘘术
D.胆总管空肠吻合术
E.胆总管十二指肠吻合术
4.若该病人术后出现周期性腹痛、黑便和*疸，原因可能为（）
A.胆道感染
B.胆管残余结石
C.胆道出血
D.胆囊结石
E.胆管癌
答案：DEBC
解析：
①急性化脓性梗阻性胆管炎：是急性胆管炎的严重阶段。
②病因：以肝内外胆管结石最常见。
③Charcot三联征：腹痛+寒战高热+*疸
④Reynolds五联征：Charcot三联征+休克+神经系统受抑制表现
⑤诊断公式：Charcot三联征+休克+神经系统受抑制表现
⑥治疗：立即解除梗阻。
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