病例
周先生退休已多年，近1月来觉得困扰自己10多年的老胃病发作的愈发频繁，上腹部疼痛程度也越来越严重，于是到我院就诊。胃镜检查显示慢性胃炎，腹部超声未见肝胆明显异常，主管医生按胃炎治疗，但仍然反复腹痛，发作时抱着腹部难以活动。
进一步完善腹部CT检查，发现胆总管内有微小结石影，但胆总管无增粗，肝功能、心电图也基本正常，周先生腹痛的元凶到底是胃病还是其他疾病呢？
消化内科陈渭副主任医师仔细查看病人、综合分析病情，考虑患者反复腹痛为胆道结石所导致，而非胃炎，遂行ERCP治疗。术中造影证实胆总管内果然有多枚结石，最大达1.2X1.0cm，陈渭医师予内镜下全部取出，术后周先生腹痛即完全缓解，再没发作。
胆石症
近年来，随着生活水平的不断提高，胆道结石、胆囊结石等胆石症的发病率不断上升，部分胆石症的患者无明显腹痛、*疸、发热症状，仅仅觉得上腹部的阵发性隐痛或是餐后不适感，容易被误认为是胃痛而自行服用胃药治疗，而部分胃药含有解痉成分，对胆石症所致的疼痛有一定缓解作用，这也导致了部分患者确认自己患的是“胃病”，进而耽误了规范的诊治，导致结石越长越大、越长越多，病情也越来越重，甚至发展至胆管梗阻、胆道严重感染等危及生命。周先生即是这种情况，反复腹痛，但不以为然，自己吃两片“胃药”应付一下就好，直到难以忍受，医院诊治，幸而及时确诊，通过内镜微创治疗即解除了痛苦。
胆总管结石等胆石症多发生于平时多吃高脂肪、高糖类、高胆固醇的饮品或食物的人群，尤其肥胖更是患胆结石的重要原因。春节将至，亲友相聚，免不了美酒佳肴，觥筹交错间，还请注意节制饮食，尤其是有胃病、胆石症病史的，以免加重病情，既身体受罪，还影响了过节的美好心情。
ERCP
ERCP是经内镜逆行胰胆管造影术的英文缩写。十二指肠镜经口腔通过胃肠道到达胆、胰管与十二指肠的汇合口，插管进入胆、胰管并进行造影、切开、扩张、取石、置入支架等微创操作，是目前公认的诊断胆胰管疾病的金标准，也是胆胰疾病的重要微创治疗手段，为胆总管结石的首选治疗方式，尤其适合不能耐受或不愿行手术治疗的患者。
医院消化内科已全面独立开展ERCP等内镜下微创诊疗操作多年，近年来通过内镜微创诊治了大量胆总管结石、急性梗阻化脓性胆管炎、急性胆源性胰腺炎、急/慢性胰腺炎、胆管癌、胰头癌、先天性胆胰管畸形等胆胰疾病患者，创伤小，恢复快，深受患者好评。
陈渭，副主任医师，广东省中西医结合学会消化内镜分会委员
擅长消化内科疾病诊治，对消化内科疑难、危急重症的诊治有丰富经验。开展消化内镜诊疗操作10余年，擅长胃肠道早期癌及癌前病变镜下诊治、消化道出血内镜下止血、ERCP诊治胆胰疾病等消化内镜微创诊疗操作。主持佛山市科技攻关项目及卫生局科研项目多项。
门诊时间：星期二下午
供稿：消化内科
编辑：陈宇
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇