梗阻性胆管炎

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TUhjnbcbe - 2021/3/13 1:39:00

最近,医院普外科主任、主任医师何江接连做了两台“大”手术。

他为大陈的朱老太做了一台“胃镜”,又为东河的老何做了一台“剖腹产”。

而且,这两台手术取出的东西都很“大”

1

一台“胃镜”

取出巨大胆总管结石

医院神经内科病区。为她做了一次肝胆脾彩超后,医生发现,朱老太胆总管上段有一颗4厘米左右的狭长状结石,胆囊内还有一颗2厘米左右的胆囊结石。

胆管结石是比胆囊结石更凶险的结石。痛、热、*是胆管结石的三个主要症状,即:剧烈腹痛+高热+*疸,表现为起病急、病情险。

一般的胆管结石也就1厘米左右长,朱老太的胆管结石都4厘米了,属于巨大结石。轻则会导致胆绞痛、腹痛、胆囊增大,重者会引起胆管梗阻、梗阻性*疸、重症胆管炎及胰腺炎并有生命危险。

图中位于长长的胆管中的结石,即为胆管结石;右侧胆囊内的结石,即为胆囊结石。

其实,患有胆管结石的病人,多多少少都会有症状,只不过症状轻重的问题。何江主任仔细问了问朱老太,果然发现,朱老太平时总觉得自己的背特别胀,不舒服。而后背胀痛无法缓解,正是胆管结石的症状之一。

听了何江主任的解释,朱老太同意将结石取出。

让朱老太儿女意外的是,何江主任竟然将一根长长的管子,伸进了朱老太的嘴巴里,操作与做“胃镜”一样。▼

在电脑显示屏中,一块黑绿色约4厘米大小的胆总管结石,在何江主任双手操作下,随着提升的导管,从胆总管、胃、食道,慢慢向“出口”朱老太的口腔移动。▼

很快,只听见“咚!”的一声,这块狭长的结石从朱老太的口腔取了出来!▼

朱老太儿女目瞪口呆,这是什么技术?

这就是神奇的ERCP。

ERCP,翻译成中文的意思是:内镜下经十二指肠胆胰管造影术。

通俗地讲,就是将十二指肠镜从口腔插入到十二指肠后,利用ERCP专用器械,将胆管结石经口取出。

整个过程不用开孔或者开刀,其安全性高、手术时间短、效果立竿见影,风险又相对较小。对许多年龄大、体弱多病、对麻醉和手术耐受力差的胆管结石患者来说,ERCP就是首选的理想治疗方式。

而对何江主任来说,胆总管结石取石犹如囊中取物。他对ERCP有十几年的操作经验,积累了近例成功病例,这也练就了他一双巧手,将手术做得完美精湛。目前,在医院普外科,ERCP技术属于治疗胆管结石的首选技术。这项技术已经十分成熟,在金华地区处于领先地位,设备在区域也属一流。

了解了ERCP以后,朱老太的女儿一连说了好几个“神奇”!

2

一台“剖腹产”

取出巨大血管瘤

老何来到医院的时候,接诊的普外科医生吃了一惊。

年近六十、四肢精干的老何,肚子却高高鼓起,看着像怀了六七个月的身孕。他双手捧着肚子,走几步停一步,疼得路都走不直。

“昨天下午在家里干活还好好的,不一会儿突然喊肚子疼。卫生院说老何得的是阑尾炎。可是医生,一个晚上肚子大成这样,怎么会是阑尾炎?!”老何的妻子一见到医生就焦急地说。

右下腹按压疼痛剧烈,炎症指标超高,是很典型的阑尾炎特征……不对。一个晚上肚子就像吹气球一样隆起,老何的肚子里,应该有什么东西正在快速地出血。

老何做了个腹部CT,原来在他的肠系膜处,有一个长达16公分的巨大瘤体正在急性出血。这也是老何肚子快速“膨胀”的原因。

“目前尚处于瘤内出血阶段,必须尽快手术。否则,出血到一定程度势必导致瘤体破裂,血一旦流到腹腔,将危急患者生命,后果不堪设想。更何况,目前肿瘤性质尚不明确,不能排除恶性可能,得等手术后做病理分析。”

何江主任当机立断,随即安排手术。最终,巨大肿瘤被顺利切除。病理分析结果显示,这个16厘米×8厘米×8厘米的肿块为回肠系膜肿瘤(血管瘤),良性。

因瘤体巨大,何江主任领衔普外科团队为老何施行了一台“剖腹”手术。

术后,老何的肚子恢复了原样。见到来查房的何江主任,老何和爱人一脸笑嘻嘻,连夸主任技术好、效率高。

☆普外科

普外科以普外、肝胆胰胃肠外科为主导,技术力量雄厚,手术能医院标准,拥有腹壁疝治疗中心,结石病微创诊治中心,还有浙中地区配置最优秀的ERCP手术室。学科以微创手术为特色,追求患者安全、技术稳定、治疗低价。

普外科门诊

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主任医师

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主任医师

周四上午

杜为兵

副主任医师

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