患者69岁,以“右上腹突发性疼痛伴恶心3小时”主诉收入我院外一科。入院后行B超及MRCP检查,均提示:胆囊增大伴胆汁淤积,胆总管下段(胰腺段)结石伴肝内外胆管扩张。化验检查:血常规白细胞总数及分类升高,直接胆红素升高。
入院后诊断:1.急性胆汁淤积性胆囊炎;2.胆总管结石伴急性胆管炎。患者入院后经抗炎、保肝、利胆等积极治疗,于7月23日在全麻下行“经腹腔镜胆囊切除术+胆总管切开胆道镜探查、取石、“T”管引流术”。
手术过程很顺利,患者术后疼痛轻、恢复快,术后第一天,患者即可下床活动,进流质饮食。
术前
术中
术后
什么叫腹腔镜微创外科技术?外一科主任、腹腔镜微创外科手术专家张方成主任医师详细告诉您:
腹腔镜手术是一门新发展起来的微创方法,是未来手术方法发展的一个必然趋势。
腹腔镜手术的优点首先是创伤很小,仅需3-4个小口,瘢痕很小。第二,对周围组织的损伤降至最低,术后发生粘连的机会变小。第三,患者术后伤口疼痛明显减轻。第四,恢复快,明显缩短住院天数。
适应症
大部分普通外科的手术,腹腔镜手术都能完成。如:胆囊切除术、阑尾切除术,胃、十二指肠溃疡穿孔修补术、疝修补术、肠梗阻解除手术、胃及结直肠肿瘤切除术、改善或根治糖代谢异常及减重手术等,随着腹腔镜技术的日益完善和腹腔镜医生操作水平的提高,几乎所有的外科手术都能采用这种手术。
优势
1、更安全
腹腔镜摄像头具有放大作用,能清楚显示体内组织的细微结构,与传统开腹手术相比,视野更清晰,因此手术更加准确、精细,有效避免了手术部位以外脏器受到不必要的干扰,且术中出血少,手术更安全。
2、恢复快
手术创伤小,术后疼痛轻。一般病人术后不需用止痛药,创口仅用创可贴即可,不需拆线。患者受到的创伤远远小于开腹手术,术后很快恢复健康。
3、时间短
手术由专业医师操作,短时间即可完成,术后次日可进流质食物,并能下床活动,一周后可恢复正常生活、工作。
4、质量高
传统手术疤痕较长,腹腔镜手术切口隐蔽,不留明显疤痕,局部美观,腹壁坚韧,提高生活质量。
5、粘连少
微创技术,无需开刀,手术对腹腔脏器干扰少,没有纱布和手对组织的接触,很少缝线或无须缝线。因此,腔镜手术后患者腹腔粘连远远少于开腹手术。近、远期发生黏连性肠梗阻的几率也极低。术后早期即可随意翻身、活动,肠功能恢复快,大大减少了肠粘连的发生。
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