“铃铃铃~”
中午一点，ICU值班医生张红磊刚刚忙完手头的工作，电话响了。
“有位术后患者准备转ICU,请准备接诊。“
放下电话，看着还未动的午饭，张医生立即通知值班护士做好准备，随即来到门口准备接诊——是一名80岁男性患者，麻醉尚未苏醒，气管插管接简易呼吸器辅助呼吸，腹腔多根引流管。
普外科刘彦凯副主任医师介绍病情时仍心有余悸，患者80岁男性，因寒战、高热、腹痛入住普外科，术前诊断：1.胆囊结石伴胆囊炎；2.胆总管结石伴胆道低位梗阻；3.急性化脓性胆管炎。可此种疾病最好的办法是手术治疗，不手术患者没有生存希望，可患者高龄，胆系疾病，术后并发症的处理，是更艰巨的挑战，生死攸关。上报医务科后，医务科立即组织全院会诊并表态：医院和家属共同承担。
普外科承担着风险完成了急诊手术，并且手术十分成功，但是并不意味着病人就康复了，还有一系列的术后并发症随时发生：应激性心肌病，ARDS，脓*症休克，甚至多脏器功能衰竭，任何一个并发症都可能使治疗前功尽弃，甚至导致病人死亡。
真是怕什么来什么，术后第二天患者出现明显呼吸困难，氧合差，指脉氧下降，查CT示双肺大片渗出性改变，患者并发ARDS。
大家看到CT后都倒吸了一口凉气，胆系感染的术后病人，因全身炎症反应需要充分的液体复苏，而ARDS的患者则需要限制液体，这就相当于走钢丝，稍有不慎，满盘皆输，怎样才能平衡呢？ICU主任王晓兵带领全科医师制订治疗方案：给予气管插管呼吸机辅助呼吸，实行肺保护性通气策略，限制性液体管理，实时床旁超声观察心脏、肺水及下腔静脉情况（没看错，ICU的兄弟姐妹们不仅诊疗技术高超，床旁重症超声也是技术熟练，颇有心得呢），持续监测CVP（中心静脉压），观察Lac（乳酸）变化等，随时调整治疗方案。同时给予镇痛镇静，科学的气道管理，抗感染，营养支持等。一系列治疗措施迅速又有条不紊的实施着。
在重症医学科细致、精确的治疗下，护理人员严密的监测评估，高水平的气道管理下，患者肺部情况明显好转，成功脱离呼吸机，拔除气管插管，转到普通病房。
这是众多不见硝烟的生命争夺战中的一次战役，在这样一次次抢救中，医院各科室之间配合越来越默契，医疗水平也越来越高，此病人的成医院勇于担当、果断决策，普外科高超的手术技术，敢于治疗高风险病人，更离不开手术室及重症医学科的强大的技术及团队力量支持，也标志着我院抢救水平再上一个台阶！随着创伤中心的建立，将会有更多高龄，病情复杂危重的病人获益。我院医务人员必将竭尽所能为患者服务！
健康科普
急性呼吸窘迫综合征定义:由于肺内或肺外（常见于术后）多种原因所致的一种急性呼吸窘迫临床综合症。它是非心源性肺毛细血管通透性增高导致的急性肺泡和肺间质水肿，肺泡内大量蛋白渗出液和炎性细胞，可伴有肺间质纤维化。感染、创伤后的全身炎症反应是导致ARDS的根本病因，临床表现多呈急性起病，呼吸窘迫、以及难以用常规氧疗纠正的低氧血症，氧合指数小于mmHg，可伴有胸闷、咳嗽、血痰等症状，病情为重着可出现意识障碍，甚至是死亡。体格检查：呼吸急促，三凹征；听诊早期可无啰音，偶有哮鸣音，后期可闻及湿性啰音，卧位时背部明显。检查：CT双肺浸润阴影，多呈重力依赖性。治疗包括：肺保护性机械通气策略、肺复张、俯卧位通气、限制性液体复苏、血液净化、体外膜肺氧合等，目前ARDS仍是重症领域一直在攻克的难题。
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