秋天是收获的季节，如何让新的技术更好的服务患者，切实解决患者的疾苦是为医者一直在思考、实践的。近期成都公卫内镜室运用Spyglass微创技术为多例疑难患者开展ERCP术，解决了患者的疾苦，Spyglass技术是在十二指肠镜基础上，应用内镜下胆道镜Spyglass，对胆道肿瘤及胆道结石进行诊断及治疗。它作为最新的治疗手段，具有定位准确、安全高效的优点，给胆胰系统疾病的患者带来了福音。
病例一：唐xx,女，81岁，主因“中上腹阵发性疼痛6天”入院，3天前在外院行腹部增强CT示：胆总管胰头段结节影，占位可能，其上胆总管扩张。总胆红素79.5umol/L，直接胆红素65.3umol/L。治疗中，由于老太太年龄大、病情重，且不能排除恶性可能，外科手术风险极大。为进一步明确诊断，我科决定为患者行ERCP+EST+SPYglass检查。术中spyglass见胆总管多发结石，呈色素性，最大直径约1.5cm。有图有真相，患者家属心里的石头终于落地了，经取石后患者*疸消退，病情好转出院，免去了外科手术痛苦。
(ERC)
（Spyglass直视下的胆总管中上段有结石）
病例二：陈XX，女，89岁，主因：“上腹部疼痛3+周“入院，外院MRI提示：“胆囊结石伴胆囊炎可能。胆总管下段结石，其以上肝内外胆管轻度扩张”，患者接近90岁高龄，无法耐受手术，多地就医均无法手术，后听说我院可行Spyglass技术，辗转来到我院就诊。了解病情后，我科为患者行ERCP+EST+SPYglass检查，术中见胆总管上段结石1枚，大小约1.8*1.5cm，并予以钬激光碎石。术后患者疼痛缓解，痊愈出院。
(ERC)
（Spyglass直视下结石）
（Spyglass+钬激光碎石）
病例三：李XX，女，57岁，因“厌油、消瘦3月”入院，MRI提示：肝门部胆管癌伴肝内胆管梗阻性扩张可能性大，肝功：ALT.6U/L、AST.4U/L、ALP.2U/L、ALB38.8g/L、TBIL50.7umol/L，于我科行ERCP+EST+EPBD+SPYglass检查，术中见胆囊管开口上方见狭窄，局部黏膜正常结构破坏，呈结节状，质地硬，内镜不能通过，以SPYbite活检，通过ERCP+SPYglass直视下活检为患者明确了诊断，为下一步治疗指明了方向。
(ERC)
（SPYglass直视下活检）
目前，应用SpyGlass系统在胰、胆管狭窄或肿瘤等疾病诊断及治疗中亦发挥重大作用，随着SpyGlass成像质量的改进及配套设备的更新，相信SpyGlass系统必将在胰胆疾病的诊疗中愈加重要。
精准诊断才能精准治疗，超级微创普惠大众，成都公卫内镜中心努力争做先行者！
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