梗阻性胆管炎

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TUhjnbcbe - 2021/3/25 2:42:00
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医院消化内科孙建国主任见到患者时,情况已经非常危重:患者周身*染,寒颤不止,疼痛让他坐卧难安,一直捂着腹部大呼:“医生,救命,我疼得不行了!快救救我!”

结合CT、血分析检查,明确患者为急性胆总管结石、胆囊结石、胆囊炎。属于急性发病期,急需将胆总管内的结石取出,否则病情会越来越重,容易形成感染性休克,随时可能有生命危险。首选的治疗办法就是内镜下逆行胰胆管造影取石术(ERCP)。而该患者情况十分复杂,患有严重的冠心病及心衰,双腿残疾又没有家属陪伴,术中随时会有突发状况,没有家属签字授权就不能实施手术,但是患者的病情已经不容等待。怎么办?面对这样棘手的诊疗问题,李辉副院长、普外科、心血管内科相关专家、医务科科长张彪、副科长刘德才、于梅秋和法律事务室相关工作人员共同会诊讨论。本着敬佑生命,尊重生命的科学态度,在征得患者的同意后,李辉副院长决定顶住一切压力,为患者实施手术。

手术一开始就遇到了困难。十二指肠镜检查需要空腹,患者当天中午及晚上都没有进食,按常理判断间隔12小时以后,胃内应该是排空的,但是由于胆总管结石疼痛引起的胃动力障碍,患者胃排空不好,胃内满满的内容物,如果发生呛咳,随时会有生命危险。孙建国主任凭借娴熟的操作经验,巧妙地避开胃内容物,反复调整导管方向,历经一个半小时,终于成功完成了十二指肠镜下取石的微创手术,并引流出大量脓性液体。

当日晚18时,患者疼痛的症状已经消失,但是体温最高达到40.6℃,并伴有寒颤。孙建国主任意识到病人是由于梗阻性胆管炎的一个持续性反应,需要配合抗炎与物理降温治疗,否则一旦发热控制不住就会造成感染性休克。值班医生刘莎莎也丝毫不敢马虎,不停地穿梭在办公室与病房之间,密切观察患者的病情变化。半个小时后,病人体温下降至38.6℃,寒颤症状消失。又经过近四个半小时的努力,患者体温终于恢复正常。清醒后的患者感动地对大家说道:“大夫,你们累坏了,我这烧也退了,不用看护我了,快去歇歇吧!”

七天后,经过精心治疗,患者的腹痛、高热、*染症状完全消失,血分析等各项指标均恢复正常,复查彩超显示患者胆管内结石也彻底清除,可以康复出院了。

出院前患者找到了孙建国主任,握着他的手激动地说道:“医院领导、各位主任和医生,发病时,我疼得已经无法用语言来形容,当时身医院领导们的关怀和救助,及时给我做了手术,挽救了我的生命。病房的小护士们更是视我如亲人,给我买水,帮我买饭还不嫌脏累,帮我换尿袋。我是一个普通的老百姓,在这举目无亲的地方得到大家的关怀,让我转危为安,这样的大恩大德我无以为报,我只能真诚地对大家说声谢谢!谢谢你们大爱无疆的高尚医德!谢谢你们精湛高超的医术!”

在规则与制度面前,他们敢于担当;在疑难与危重病例面前,他们敬佑生命;在伤痛与疾病面前,他们救死扶伤;在患者的需要面前,他们甘于奉献。医院的医护人员以仁爱之心诠释着医者的大爱无疆!

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