近日，医院外科成功完成1例胆道镜手术，填补了我院胆道镜技术空白，标志着我院微创手术技术达到了新高度。
患者，女，60余岁，因“右侧腰腹部疼痛”入院。
既往史：既往输尿管结石病史、高血压病史。
辅助检查：腹部CT提示：右侧输尿管下段结石，右肾周炎性改变、肝左叶肝内胆管结石，胆总管胰腺段结石。
入院后完善相关检查，评估术前相关风险，予以在气管插管全麻下行胆囊切除术+胆管切开取石术（伴T管引流）+胆道镜下胆总管取石术+肝左外叶切除术，术后给予预防感染、止血、止痛、补液等对症治疗。
术中通过置入胆道镜，探查胆总管，发现胆总管下端结石嵌顿，用取石网篮予以取出，胆总管下端通畅。
什么是胆道结石？
胆道结石是胆道系统中最常见的疾病。包括：胆囊结石、胆总管结石、肝内胆管结石。
发病原因一般与胆道感染（尤其是寄生虫的感染）有关。
胆汁的淤积及胆固醇代谢失调为结石的主要原因，且往往是多种原因综合形成结石。
临床表现胆道结石临床多见于中年女性，主要表现有发生于右上腹的胆绞痛，往往有一定的诱因如饱餐后，疼痛常放射至右肩胛处或肩部，时合并有呕吐。
若胆石位于胆总管开口或胆总管开口壶腹区，则会引致梗阻性*疸。肝内胆管结石临床症状较轻，以反复腹痛，发冷发热为主，偶有*疸出现。胆道结石的危害1.急性化脓性胆管炎。一旦出现急性梗阻性化脓性胆管炎，应考虑手术。2.胆源性肝脓肿。3.胆道出血。4.胆源性肝硬化是原发性胆管结石的晚期并发症，属于晚期胆道病。严重时伴有门静脉高压、脾大及脾功能亢进。5.胆管癌：特别是肝内胆管结石并感染者发生肝内胆管癌较多，又称胆管细胞型肝癌。6.胆源性胰腺炎。胆道结石的治疗1.胆道结石治疗方案可选择手术治疗。2.胆道微创外科因创伤小、恢复快可作为首选。3.胆道镜应用范围广泛，其最常见的用途是处理胆管结石，尤其在处理肝内胆管结石方面具有独特的优势。为更好地治疗胆道结石，我院外科新购置胆道镜系统设备！
▲胆道镜系统设备
胆道镜技术铸就健康胆道
什么是胆道镜胆道镜是为胰胆管的内窥镜检查和内窥镜手术设计的一种医用光学内窥镜。
通常由物镜系统、光学传像系统、目镜系统构成。
通过自然孔道进入人体内，用于成像和诊断。
为了满足各种检查和治疗的需要，通常配有多种附件。
主要有取石网、活检钳、细胞刷、冲洗导管、照相机、电视录像观察系统等。
什么样的患者适合胆道镜技术检查/治疗？
1.肝内外胆管结石
2.胆管狭窄或胆肠吻合口狭窄
3.胆道占位性病变
4.胆道畸形
5.胆道内蛔虫及异物
6.肝移植术后胆道并发症
胆道镜优势1.降低术后残余结石发生率2.术中有助于对病变的确诊3.为手术方式的选择提供依据手术专家介绍林明鉴
外科科主任
主任医师
大学本科学历，毕业于华西医科大学年参加工作以来一直从事外科临床医院普外科进修学习具有扎实的理论知识和外科临床经验现任中华全科医学会全手术治疗2型糖尿病专业委员会全国委员成都市龙泉驿区医学会普通外科专业委员会副主任委员成都市龙泉驿区医学会神经外科专业委员会副主任委员熟练掌握甲状腺、乳腺、肝胆、胃肠、疝等疾病的诊断治疗及腹腔镜手术技术。首先在区内开展了腹腔镜小儿及成人腹股沟疝无张力修补术。擅长胃癌、结直肠癌规范化手术以及直肠癌保肛手术。曾在国家家及省级刊物上发表多篇医学论文。成医院外科
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拟稿：彭成华
编辑：刘罗娜
审稿：邓世凯
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