作者:赵宇,来源:为了家人学点医
胆结石包括胆囊和胆管的结石,是常见病和多发病,随着生活水平的提高,我国胆结石的发生情况有了很大变化,既往调查资料显示,我国胆结石的收治率约占普通外科住院病人的11.5%。其中,胆囊结石大多数患者可无症状,仅在体格检查、手术等情况下偶然发现,称为静止性胆囊结石,胆囊结石的典型症状为胆绞痛,只有少数病人出现,另外可在进食过多、吃肥腻食物、工作紧张或休息不好时感到上腹或右上腹隐痛,或者有饱胀不适、嗳气、呃逆等,常被误诊为“胃病”。
胆结石怎么治疗?
对于有症状和(或)并发症的胆囊结石,首选腹腔镜胆囊切除治疗,与经典的开腹胆囊切除相比同样效果确切,但损伤小,无症状的胆囊结石一般不需要积极手术治疗,可观察和随诊。
部分情况需考虑手术治疗,比如:结石直径≥3cm,或者伴有胆囊息肉>1cm,又或者发现胆囊壁增厚、钙化,边远或交通不发达地区以及野外工作人员,另外就是发现胆囊结石10年以上。
肝外胆管结石一般平时无症状或仅有上腹不适,当结石造成胆管梗阻时,可出现腹痛或*疸,如继发胆管炎时,可出现较为典型的腹痛、寒战高热、*疸的三联征表现,治疗可行保守内科处理,使用抗生素、解痉和利胆、护肝等药物,手术治疗可行外科手术或腹腔镜取石。
另有微创治疗方法ERCP(即逆行胰胆管造影)技术,利用十二指肠镜进入胆管将结石取出,相比传统治疗方式具有微创、美观、同样可获得良好治疗效果等的优势。肝内胆管结石可多年无症状或仅有上腹部和胸背部胀痛不适。治疗主要采用外科手术、胆道镜或ERCP。
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