日前，医院首例腹腔镜下胆总管切开+胆道镜检查取石+胆总管一期缝合手术。
病人林某，因“右上腹胀痛3天”入院。患者既往有胰腺炎、内镜下逆行胰胆管造影手术史。
入院前患者腹部增强CT:胆囊、胆总管多发结石伴炎症，胆总管及左右胆管增宽。
术前诊断:胆总管结石、胆管炎、胆囊结石、胆囊炎、内镜下逆行胰胆管造影术后。
入院后上腹部磁共振胰胆管成像:胆囊及胆总管下段多发结石，肝内外胆管扩张。
↑腹部CT增强
←磁共振胰胆管成像
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经积极术前准备，我院肝胆外科徐胜*主任医师、马立峰副主任医师术中行腹腔镜下胆囊切除+胆总管切开+胆道镜检查取石，胆道镜下取净结石。考虑到患者胆总管扩张约1.6cm，且有内镜下逆行胰胆管造影手术史，胆总管下段通畅，决定不放胆总管T管引流，行胆总管I期缝合。
腹腔镜胆总管切开取石I期缝合术，对于治疗胆管结石具有创伤小、住院时间短及并发症少的优势，是一种安全、有效的术式。
患者术后恢复良好，3天后出院。
科普
胆总管结石可原发于胆管系统，也可以来源于胆囊内结石的下降，当结石停留在胆总管内时，极易引起胆道梗阻和感染。手术的方式一般采用腹腔镜下胆囊切除+胆总管切开取石+胆道镜检查+T管引流术。行胆总管I期缝合的合适指征为胆总管大于1cm，术中确保取净结石且术前磁共振胰胆管成像提示没有肝内胆管结石。
胆总管切开I期缝合减少了胆总管的T管引流，减少了病人放置T管引流的痛苦以及由此带来的诸多不便，同时避免患者T管意外拔出、窦道形成不良拔管后胆漏的风险。
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目前我院肝胆外科常规开展腹腔镜下胆囊切除术、腹腔镜下胆总管切开取石术、胆道镜取石术、腹腔镜下保留脾脏胰体尾切除术、腹腔镜下脾切除术+贲门周围血管断流术、腹腔镜下精准肝切除术及肝脏、胆囊、胆管恶性肿瘤及胰腺癌根治术。
我院肝胆外科
目前我院肝胆外科有核定床位40张，主任医师1位，副主任医师3位，住院医师1位，配有先进的腔镜微创设备。
医院绍兴院区后，医院肝胆外科团队指导下，整体实力和手术技能有了明显提升。
科室目前能熟练开展腹腔镜下胆总管切开取石、腹腔镜下脾切除+贲门周围血管离断术、腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术、腹腔镜下精准肝切除等高难度手术等。
肝胆外科团队
01
曹利平
主任医师、教授
医学博士、博士生导师
医院普外科肝胆胰外科主任。浙江省医学会微创外科分会副主任委员，浙江省医学会外科分会常务委员，中华医学会外科学分会外科手术学组委员，美国外科学院委员（FACS），亚洲内镜与腹腔镜外科医师协会（ELSA）委员。在国内外杂志发表学术论文70余篇。主持多项科研课题如国家自然科学基金、浙江省重大专项课题、浙江省科技重点课题和省自然科学基金课题等。作为课题负责人曾获浙江省科技进步三等奖和浙江省卫生厅科技进步二等奖，作为主要成员曾获国家科技进步二等奖、教育部科技进步一等奖等。并担任《中国实用外科杂志》、《中国微创外科杂志》、《浙江医学》等十余种专业杂志编委。
肝、胆、胰及胃肠疑难复杂疾病的诊治，尤其对肝胆胰肿瘤及复杂胆道系统疾病如胆道系统结石和肝内外胆道肿瘤的诊治有较深的研究及有丰富的临床和手术经验。对微创（腹腔镜）外科手术有较深造诣。
医院门诊楼（1号楼）2楼名医馆
02
陈剑锋
副主任医师
我院肝胆外科主任，绍兴市医学会外科分会委员，绍兴市神经外科学医护联合委员会委员，绍兴市血管外科专业委员会委员，从医近二十年，具有丰富的临床经验。
肝胆胰脾疾病、下肢静脉曲张及颅脑创伤等的诊断及手术治疗，熟练掌握腹腔镜技术。
每周四上午
03
徐胜*
主任医师
我院肝胆外科专家。浙江省中西医结合医联体普外科专科联盟副主任委员，浙江省中医药学会外科分会委员；浙江省中西医结合学会外科专业委员会委员；绍兴市外科专业委员会委员。江西中医学院特聘教授，绍兴市文理学院特聘副教授，首届“上虞名医”“十佳医生”。
外科各类常见病及疑难杂症的诊冶，尤擅长肝胆胰脾疾病、下肢静脉曲张等的诊断及手术治疗。
每周二、五上午
04
马立峰
副主任医师
我院肝胆外科专家。中国医药教育协会腹部肿瘤专业委员会循证医学学组委员，绍兴市医学会外科专业青年委员会委员。
肝胆结石、肝胆和胰腺肿瘤诊治，熟练腹腔镜微创手术治疗。在血管外科微创手术治疗大隐静脉曲张、静脉血栓等疾病方面有较深的研究。
每周六上午
05
王潮忠
副主任医师
我院肝胆外科专家。浙江省中西医结合外科青年委员。
肝胆胰脾及血管外科常见病、多发病诊疗，熟练开展腔镜手术和大隐静脉曲张手术。
每周二上午
门诊楼（1号楼）：2楼
住院楼（2号楼）：10楼
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