上周，一名胆总管结石患者来我院就诊，该病人1月前因梗阻性*疸伴胆总管结石、胆管炎在我院治疗，病人全身*染，胆红素水平超出正常近10倍，肝功能极差，当时在我院行腹腔镜下胆总管切开T管引流术，术后一个月时间经T管引流胆汁，*疸逐步消退，肝功能逐步好转，但因胆总管下端梗阻嵌顿结石较大，无法一次性取石，再次来本院治疗。入院当天我们为其做了胆道造影，发现胆总管下端造影剂不能通过，考虑仍因嵌顿结石引起，在之后的胆道镜探查中发现一枚巨大结石嵌顿在胆总管最下端，并且结石大，胆管细，无法用取石网篮取出，如果就此放弃，患者则有再次发生梗阻，出现*疸的可能。当时我们利用泌尿科的钬激光导丝，通过胆道镜的取石网篮通道，定位在胆管结石中央部位，改用小功率，边打水边冲击碎石，经过反复冲击，胆管内巨大结石被碎裂成多个小碎块及大量粉末，此时再使用取石网篮将小块状结石一一取出，粉末状结石使用大量生理盐水胆道冲洗，术后经T管引流一周，今日再次行胆道造影见胆总管下端造影剂顺利通过进入并肠道，目前病人已顺利拔出T管，治愈出院。
胆管结石是胆道系统的常见多发疾病，病情往往比胆囊结石更加严重，会出现寒战高热、腹痛、*疸等症状，严重者还会伴发化脓性胆管炎、急性胰腺炎危及生命，因此要早发现早治疗。目前我院的胆总管结石手术均在腹腔镜下微创治疗，病人仅仅在脐孔及上腹部做两处5mm切口，术后疼痛轻，恢复快，瘢痕极小，伴随着钬激光的应用，对于较大的嵌顿结石也能轻松取出，免除了病人多次手术的痛苦。
审核：沈睿熙供稿：朱海峰排版：曾嘉亦
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