肝胆管结石病是我国常见的胆道疾病，同时具有病情复杂、治疗困难、并发症多等特点，由于其长期居高不下的术后结石残留率及复发率，部分患者可能需要反复多次进行手术干预，随着硬质胆道镜特别是超细硬质胆道镜的广泛应用，经皮经肝胆道镜（percutaneoustranshepaticcholangioscopy，PTCS）取石术在治疗肝胆管结石病中体现出了其特定的临床价值。年11月12日，我院普通外科二科肝胆外科组刘功武医师在昆明医院肝胆外科四病区唐波教授的指导下成功开展红河州首例经皮经肝胆道镜取石术（PTCS），该手术是一项较为实用且安全、有效的微创技术，它的开展能够很好地解决复杂肝内外胆管结石患者的病情，为患者的顺利康复带来了新希望，这标志着我院肝胆专科领域再次向前迈进了一步。该患者为一名37岁女性，因“胆总管切开取石、T管引流术后3月余”收住普通外科二科，入院后予患者完善相关检查后，明确诊断为胆总管下段结石、肝右后叶肝内胆管多发结石。先予患者行局麻下胆道镜取除胆总管下段结石，因患者肝右后叶肝内胆管多发结石并局部胆管狭窄结石无法探及取出，经过我院普通外科二科刘功武主治医师与唐波教授讨论后，决定予行PTCS。该术式是在B超引导下，确定穿刺点及穿刺线，在体外经皮肤将穿刺针直接定位至肝内目标胆管、置入导丝，在导丝引导下用扩张器建立肝内窦道，采用分次扩张策略，并置入合适鞘管，经鞘管使用硬质胆道镜对肝内胆道进行联合检查，采用取石网成功取出肝内胆管结石,术后患者恢复良好，拟术后一个月拔除肝内引流管。△术前（左）术后（右）PTCS是治疗肝内外胆管结石的一种超微创的手术方法，与传统手术方法相比，具有微创、不进腹腔、创伤小、易护理、恢复快等优点，适用于多次胆道术后、无肝切除术指征患者；胆肠吻合术后反复发作肝内胆管结石、胆管炎的患者；合并胆汁性肝硬化、肝功能不全无法耐受手术治疗的患者；各种良恶性肝内胆管狭窄，不具有手术或ERCP治疗条件或适应症的患者等。超细硬质胆道镜的应用，更是具有建立窦道时间短、窦道出血、胆汁漏风险小的优点。我院普通外科二科肝胆外科组专业的手术技能以及对患者病情的重视，赢得了患者和家属的满意与信任，对我院的服务态度、技术水平和医护人员的责任心给予了很高的赞誉和评价。
文字：普通外科二科刘芹
图片：普通外科二科刘功武
编辑：李笠、秦思妤
校对：杨舒越
审核：江金生
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